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Chapitre 1 : Santé au travail - Coggle Diagram
Chapitre 1 : Santé au travail
psychologie et santé
3) approche comportementale de la santé
maintenir santé et prévenir maladie en privilégiant le changement de comportements et de style de vie potentiellement source de maladie
s'appuie sur comportements puisqu'on va partir du principe que les comportements peuvent avoir impact sur santé et maladie des individus
aspect de maintien et prévention qui apparait avec discipline qu'est approche comportementale de la santé
4) médecine comportementale - amalgame des diff sciences comportementales qui s'intéressent à la promotion de la santé et prévention des maladies
psychologie, sociologie et éducation à la santé. être constitué de méthodes inspirées d'analyse expé du comportement, ex thérapie comportementales
être impliqué dans évaluation, ttt et prévention des maladies ou désordres physiologiques (hypertension, addictions...)
pb psycho n'en font pas parti, sauf à partir du moment où vont contribuer au dvp de maladie
inclure la psycho dans étude de la santé, va se démarquer du modèle biomédical en se focalisant sur ttt, prévention et intervention.
2) médecine psychosomatique
dvp en réponse à l'analyse freudienne de la relation entre esprit et maladie. Freud décrit syndrome et paralysie hystérique
pas cause physiologique observables du coup conclu que c'est reflet de l'état psychique d'expé ou de sentiment refoulée
explication implique une interaction corps esprit. Psycho devient cause de la maladie
5) psycho de la santé - émerge dans années 80. Remise en cause de la dichotomie corps esprit. Diffère des autres disciplines car s'appuie exclusivement sur concepts et méthodes de la psycho
1ère déf par Matarazzo (1980) : synthèse des contributions éducative, scientifique et pratique de la psycho à la promotion et au maintien de la santé, ainsi qu'à la prévention et ttt des maladies et dysfonctionnement associés
Déf plus tardive par Bruchon-Schweitzer (1994) : étude des troubles psychosociaux pouvant jouer rôle dans apparition des maladies et pouvant accélérer ou ralentir leur évolution => tient compte du fait que contexte peut avoir impact sur apparition ou accélération de maladie
réponse au question du modèle biomédical version psycho santé ça donne :
=> par quoi les maladies sont-elles causées ?
être humain est complexe et maladie est multifactorielle, ce qui veut dire que la maladie est le fruit d'une combinaison de facteurs, et ces 3 facteurs sont biologique, psycho et social, ce qui a donné naissance au modèle biopsychosocial de la santé et maladie (Engel, 1977, 1980). Selon maladie, peut être fruit de ces 3 facteur avec part + ou - importantes de ces 3 facteurs
=> qui est responsables des maladies ?
maladie vue comme combinaison de facteurs, individus ne sont plus présentés comme victimes. Reconnait rôle des comportements dans apparition de certaines maladies. Individu est responsable de sa santé
=> comment maladie devrait elle être traitée ?
c'est personne dans son ensemble qui doit être prise en charge, pas uniquement les changements apparus dans organisme. Maladie traité par modification des comportements, croyances, strat de coping, observance des recommandation
=> qui est responsable des ttt ?
comme pers entière est prise en charge et pas uniquement symptômes physique, patient est responsable dans sa prise du ttt, dans son changement de comportement de croyance.
=> quel est le rapport entre santé et maladie ?
santé et maladie plus vues comme qualitativement diff mais placées sur même continuum
=> quelle est la relation entre corps et esprit ?
postule qu'il y a interaction entre corps et esprit. Psycho de la santé maintient qu'ils ne font qu'interagir : corps et esprit s'influencent mutuellement mais sont 2 entités distinctes
=> quel est le rôle de la psycho dans santé et maladie ?
facteurs psycho sont des conséquences possible de la maladie mais contribuent également à son étiologie. Intérêt aux association directe (stress sur maladie) et indirect (tabagisme, alimentation...) entre psycho et santé
1) Modèle biomédical
déf : c'est un modèle qui va décrire un être humain comme possédant une identité bio commun à ttes espèces
1- Par quoi les maladies sont-elles causées ? maladies sont causées soit par une origine ext : qui envahit organisme et provoque des changements, soit par origine int : changements physiologiques involontaire
2- qui est responsables des maladies ? individus ne sont pas responsables, ils sont victimes de force ext qui provoque changement int
3- comment maladie devrait elle être traitée ? traite maladie avec ttt qui va avoir pour caractéristiques de modifier l'état physiologique (vaccin, chirurgie...)
4- qui est responsable du ttt? responsabilité incombe aux pro de santé aux vue des ttt vu la question précédente
5- santé et maladie sont vue comme qualitativement diff, pas de continuité entre ces 2 états : soit bonne santé, soit malade
6- 2 éléments fonctionnement indépendamment : on conçoit pas que l'esprit puisse influencer la matière physique. Esprit conçue comme qlq chose d'abstrait et relié aux sentiments/pensée, mal à concevoir qu'il puisse avoir un impact sur qlq chose de physique sur matière. A l'inverse, corps va être décrit à partir d'éléments très concrets
7- quel est le rôle de la psycho dans santé et maladie ? maladie peut engendrer des conséquences psycho mais pas de cause psycho
XXème : avoir remise en cause de certains postulats de ce modèle, notamment avec émergence de nouvelle disciplines : médecine psychosomatique, approche comportementale de la santé, médecine comportement ou psycho de la santé
6) modèle intégratif de la santé par Bruchon-Sweitzer
modèle intégratif de la santé issus des travaux du modèle biomédical, transactionnel du stress perçu
explications :
=> prédicteurs vont regrouper un ensemble de facteurs + ou - environnementaux pour l'individu. Parmi ces facteurs, on retrouve les facteurs socio environnementaux mais aussi des facteurs perso. Ces facteurs constituent des facteurs de risque et de pronostic de pb de santé
=> face à ces facteur, individu réagit. Il va avoir dans partie modérateur, une transaction individu-situation. Cette transaction est un échange, qlq chose de dynamique. Individu réalise + ou - consciemment des évaluations de la situations, notamment évaluer le niveau de stress dans situation, niveau de contrôle perçu, dispose de ressources comme soutien social... prédicateurs vont avoir impact + ou - important en fonction des strat de coping, strat d'ajustement de faire face.
=> évaluation, strat vont venir modérer impact de ces prédicteur sur conséquences, notamment sur santé, aussi bien sur état de santé physique que psycho de l'individu
=> modèle général qu'on peut utiliser plus spé pour la santé au travail. On focalise du coup sur facteurs du milieu pro qui peut être prédicateur de l'état de stress au travail. Conséquence sur santé physique, psychologique et sur perf.
santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne considère pas seulement en une abs de maladie ou d'infirmité (OMS, 1947)
réponse catégorisée d'ado : (Lau, 1995)
=> être en bonne santé ?
==> physiologie/physique : être en bonne condition de santé, avoir de l'énergie
==> psycho : heureux, énergique, se sentir bien psychologiquement
==> comportemental : bien dormir
==> conséquences futures : vivre plus longtemps
==> absence de : ne pas être malade, absence de symptômes
=> être malade ?
==> ne pas se sentir dans son état normal : je ne me sens pas bien
==> évocation de symptômes spé : physiologique / psychologique
==> évocation des conséquences de la maladie : ne plus pouvoir faire ce qu'on fait d'habitude
==> évocation de chronologie : durée des symptômes
==> absence de santé : ne pas être en bonne santé
au XIXème, établissement de la médecine moderne : H va être étudié par dissection par ex exam physiologique ou médical
en 1856, Darwin va publier un ouvrage dans lequel va exposer sa théorie de l'évolution. Suggère que toutes les espèces ont évoluées au cours du tps à partir d'un seul ou quelques ancêtres communs. théorie replace H dans nature, H est être biologique au même titre que les animaux. Diff modèles vont alors succéder pour étudier santé humaine.
comportements de santé
Kasl & Cobb, 1966 - Analyse 3 types de comportements : => comportement de santé : tout comportement qui permet le maintien d'une bonne santé
=> comportement de maladie : tout comportement qui permet de remédier à une maladie
=> comportement de malade : tout ce qui est mit en place par individu pour aller mieux
autre déf de Matarazzo 1984 - 2 types de comportement relatif à santé
=> comportement dangereux pour la santé ou comportement pathogène : tout comportement qui peut avoir impact négatif sur état de santé
=> comportement de protection ou comportement immunogènes : tout comportement qui permet de protéger santé de l'individu
pk étudier ces comportement de santé ? constat basé qur données épidémiologiques :
=> amélioration de l'état de santé de la pop française au cours du siècle passé : espérance de vie passée de 48 à 79 ans
=> + avancées scientifiques et médicales qui ont permis une amélioration de santé de la pop et donc individus vivent + longtemps et en meilleur santé
réponse de McKeown en 1979
=> 2 moments clés : identification du bacile responsable de la tuberculose et début de la chimiothérapie => 2 avancés scientifiques
=> déclin était entamé avant leur apparition. Déclin observé à interpréter en termes de facteurs sociaux et environnementaux et pas en termes d'avancées scientifiques
McKeown explique mortalité : raison que l'individus détermine leur propre comportement et c'est de la modification des habitudes perso comme cigarette ou vie sédentaire dépend avant tout la santé. Au delà de trouver la cause, avoir ttt, pour certaines maladies la cause est lié aux comportements pathogènes, mauvaise habitudes de l'individu
examiner le dvp de la santé et maladies au XXème. Maladie contemporaines causées en partie par comportements des individus. Pb de santé majeurs dans sociétés industrielles sont maladies chroniques.
attitude au comportement
comportements découlant logiquement des idées, suffit de changer les idées pour modifier les comportements (Thomas & Znaniecki, 1918) => constat qu'on va agir en adéquation avec ce que l'on pense
déf attitude : prédisposition acquise à penser, ressentir et se comporter envers une pers d'une manière particulière (Allport, 1954). Côté acquis fait référence au attitude n'est pas pré-enregistré dans notre cerveau, c'est qlq chose qui va s'acquérir au fur et à mesure par expé. Ces 3 élément correspond au 3 dimensions de l'attitude : penser, ressentir, se comporter. correspond à évaluation de cet objet d'attitude, qui va être + ou - favorable vis-à-vis de cet objet d'attitude. Selon valence de mon attitude cela va déterminer mon comportement ou mon type de pensée vis-à-vis de cet objet d'attitude.
Rosenberg & Hovland, 1960 :
cognition
objet => affect => attitude => mesures
comportement
représente les 3 dimensions de l'attitude. Face à objet d'étude, il y a 3 types de rép possibles qui vont déterminer notre attitude et vont pouvoir être mesurer et quantifier : la cognition, affect et comportement
modèle ABC :
=> A pour affect : correspond aux sentiments, émotions que cet objet d'étude va susciter chez nous
=> B pour behavior : comportement, comportement passés observés vis à vis de cet objet
=> C pour cognition : référence aux pensées, croyances, connaissances que l'on a sur les attributs de l'objet
attitude détermine comportement et pourra essayer d'y avoir accès en mesurant nos attitudes vis à vis de tel ou tel objet
étude de Lapière, 1934, lien entre attitude et comportement
=> obj : analyser relations entre comportements des propriétaires d'hôtels et restaurants et leurs attitudes envers les chinois. Années 30 aux USA, forte discrimination. grande surprise un seul à refuser de l'accueillir. Il est accompagné d'un couple de chinois. Discrimination forte et ouverte exprimée, s'attendait a davantage de refus.
=> quelques semaines + tard, contact propriétaires et parmi les questions qui était posées, demande s'ils accepteraient de recevoir un couple de chinois dans leur établissement.
=> retrouvé avec un taux de réponse négatif relativement élevé. Pas du tout en accord avec lien comportement - attitudes. Un seul a refusés mais questionnaire 80% de refus.
=> plusieurs pb méthodo : pers ayant accueilli Lapière et couple n'est pas mêmes que ceux qui ont répondu au questionnaire. Question formulée ne correspond pas aux comportements réels dans situation.
=> on a vu que pour pouvoir étudier ce lien entre attitudes et comportement faut respecter certains principes.
==> pour attitude générale, faut étudier ensemble de comportements généraux
==> pour étudier attitude spé avec comportement spé, faut bien spécifier que l'attitude et comportement soit sur un même niveau de spécificité
lien attitude comportement
=> persuasion : attitude => comportement
=> engagement : comportement => attitude
Prédire les comportements
1) introduction, 2 types de modèles :
existe plusieurs types de modèles théoriques : cognitifs et socio-cognitifs
modèles cognitifs :
obj : identifier les prédicteurs et précurseurs des comportements de santé
inspirer de la notion d'utilité subjective attendue. Propose que comportement sont résultat d'une évaluation subj de leur cout et de leur bénéfice
décrive comportement comme étant résultat d'un ttt rationnel de l'info et met accent sur cognitions plutôt que sur le contexte social par ex
ex de modèle cognitif qui vont être proposés : HBM et PMT
modèles sociaux cognitifs :
obj
=> identifier les variables qui prédisent comportement ou intention comportementale
=> comprendre pk individus échouent à maintenir un comportement
modèles sociaux cognitifs basés sur théorie sociale cognitive, Bandura, 1977, 1986. Selon théorie, comportements sont déterminés par attentes, renforcements et variables sociaux cognitives.
A. attentes vont correspondre à des attentes dites de contrôle ou à l'efficacité perso appelé auto efficacité
B. renforcements suggèrent que le comportement est déterminé par ses conséquences
C. variables sociaux cognitives, prise en compte de contexte social dans lequel individu va traiter l'info. Prise en compte notamment influence sociale, poids dans certains comportements, de normes sociale (croyance normative)
modèles cognitifs : HBM et PMT
1) modèle de croyance de santé, HBM, Rosentock, 1966
croyance => vulnérabilité, gravité, coûts, bénéfices => probabilité d'action
différents composants du HBM appelé croyances centrales perçue par individu :
=> vulnérabilité à la maladie : j'évalue le risque face à la maladie
=> gravité de la maladie : le cancer du poumon est une maladie grave
=> coûts du comportement : dans quelle mesure je vais estimer que c'est coûteux pour moi d'arrêter de fumer
=> bénéfices du comportements : ce que je vais y gagner arrêter de fumer me fera économiser de l'argent
=> variable vont déterminés probabilité d'action / de comportement dépend de l'individu, pas quelque chose d'obj
va être en mesure de calculer dans quelle mesure ces comportements de santé vont apparaitre ou non
grille de lecture qui schématise un processus pas aussi simple dans réel. Tendent à être amélioré dans tps. Modèle critiqué et révisé pour inclure d'autres variable qui permet d'affiner prédiction. Incitation de la motivation qui peuvent être int ou ext. Fait de se sentir concerner ou contrôle perçu sur situation
critiques du HBM, résultats contradictoire
=> forte intention de comportement avec faible vulnérabilité
=> centration sur ttt conscient de l'info genre tt le monde fait ce système de penser de manière consciente
=> ne prend pas en compte les facteurs émotionnels
=> centré sur individu, rôle joué par environnement social n'est pas présent
2) théorie de la motivation à la protection (PMT) Rogers, 1975, 1983, 1985
vulnérabilité, gravité, efficacité réponses, auto efficacité => intentions comportementales => comportements
éléments de la PMT :
vulnérabilité à la maladie : mon risque est élevé
gravité de la maladie : cancer du poumon est une maladie grave
efficacité du comportement : changer mon alimentation améliorerait ma santé
auto efficacité : j'ai confiance en mes capacités à changer mon alimentation
Rogers précise qu'avec ces 4 éléments, gens vont faire 2 types d'évaluation qui vont être réalisées par individu
=> évaluation de la menace
==> vulnérabilité et gravité perçue, qui augmentent la menace
==> bénéfices des comportements inadaptés, qui la diminuent
=> évaluation du coping
==> efficacité des réponses et auto efficacité, qui augmentent le coping
==> cout des recommandations qui le diminue
=> quand évaluation de la menace est inférieure à évaluation du coping, il va y avoir une motivation à la protection avec adoption de comportements prudents
3) modèles socio-cognitifs : théorie action raisonnée (TRA), Fishbein & Ajzen (1975) + Théorie du comportement planifié (TPB), Ajzen & Madden (1986)
2 modèles séparés, l'un est à origine de l'autre, TPB est extension de la TRA
TRA est socio-cognitive et a été énormément utilisée pour prédire les comportements. Intègre variable de socio-cognitif : notion de norme subjective = croyance du sujets sur environnement social. Replace donc individu dans contexte social en distinguant croyance et valeur subj
ajout des variables et le tout donne TPB qui est extension de la TRA
met accent sur notion d'intentions comportementales qui est déterminée par ensemble de croyance
intention comportementale correspond à ensemble de plan d'action visant à atteindre un but. C'est résultat d'attitude + norme subj + contrôle comportemental, eux-mêmes étant synthèse de l'univers de croyance d'un individu à propos d'un comportement
attitude prend forme d'une évaluation du comportement. Celle-ci va être déterminée par les croyances relatives aux conséquences. Conséquences vont être pondérées par valeur accordée par pers à ces conséquences
norme correspond à pression social perçue à émettre comportement. Norme subj va être déterminée par perception des opinions des individus pondéré par motivation à se conformer à ce que souhaite ces pers.
contrôle comportemental, rajouté dans TPB, va correspondre à l'évaluation de ces capacités à émettre le comportement. est déterminé par croyances sur la présence d'obstacles ou éléments facilitateurs ext ou int. éléments sont modulés par force perçue de ces barrières, de ces facilitateurs. Contrôle a effet direct sur comportement, sans passer par intention comportemental
==> autres modèles existent mais eux sont les principaux que l'on utilise valable ne psycho travail.
psychologie organisationnelle positive (POP)
psycho positive : discipline très jeune, critiquable, très médiatisée, qui peut être défini comme suit : étude scientifique et applications en découlant, des facteurs individuels et organisationnels permettant, autant à individu qu'à organisation, de se dvp et atteindre un niveau de fonctionnement optimal (Vallerand & Ménard, 2013)
approche scientifique avec méthodo et tout donc diff du hasard ou de l'intuition d'un intervenant par ex
actions sont orientées vers atteinte-obj positif et moins sur évitement de conséquences négatives
obj premier est atteindre obj/fonctionnement optimal : niveau élevé de bien être perso, physique et relationnel et une perf élevé dans mesure où contribution importante envers autrui
intérêt aux déterminants et conséquences des facteurs positifs en contexte organisationnel
1) santé au travail
si on performe dans tâche perso mais qu'on ne fait pas preuve d'entraide envers collègues, on ne doit pas considérer fonctionnement comme optimal. Un haut niveau de perf au travail ne va pas représenter un fonctionnement optimal si a pour conséquence d'arriver chez soi épuisé. Il y a prise en considération d'un ensemble de dimensions.
vision de la santé focalisée sur les pb à résoudre, abordée angle négatif. RPS (Risque Psycho Sociaux) (burn out, suicide, dépression...)
avec approche POP on focalise pas sur négatif mais sur variables qui participent au fait que individus aillent bien, s'épanouissent...
intérêt : avoir conscience que chose là fonctionnent et qu'il est bon en tant qu'organisation du travail de s'y intéresser pour les dvp pour que employés fassent mieux face aux situation pb, aux dysfonctionnement de la boite par suite pour être en meilleur santé le tps qu'il soit localisé et corrigés ces dysfonctionnement
facteurs étudiés sont autant orientés vers pers que vers organisations qui participent à ce que ça aille bien
parler de motivation, intelligence émotionnelle, éléments parmi d'autres qui participent à que l'individu soit en bonne santé physique et mental au travail