Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nervøse og stress relaterende tilstande - Coggle Diagram
Nervøse og stress relaterende tilstande
Fobier ( F40) - angst er knyttet til bestemte objekter eller situationer. ICD10 side 108 i bogen
Socail fobi ( F40.1);
Føler sig udstillet eller kritisk iagttaget af andre mennesker. Som konsekvens af undgåelsesadfærd kan det være svært at opretholde normal livsførese som at få et arbejde, kæreste eller fungere i social sammenhæng. Behandling er Kognitivadfærdsterapi+eksponeringsterapi og psykodynamisk psykoterapi ved personlighedsforstyrelse. SSRI i 6-12 måneder, B-blokker kan behandle håndtremor, håndtering af evt misbrug ( hyppigst alkohol). ellers side 110 i bogen.
Enkelfobi( F40.2):
debutere oftes hos børn, Animals type ( slanger , edderkopper), naturomgivelser ( højder, storme, vand), kropsbeskadelse ( blod , injektioner), situationsbetinget( fly, elevator , lukkede rum). Behandles med eksponeringsterapi..
Agorafobi (F40):
Angst for åbne pladser og menneskemængder og heraf angst for at færdes alene eller udenfor hjemmet. I sværeste tilstande kan de ikke forlade sit hjem eller varetage et arbejde. Kvinder hyppigere end M. Behandling er psykoterapi ( kognitiv adfærsterapi og eksponeringsterapi ved svært tilstande. Psykoedukation ved lettere tilfælde. Ved samtidlig persolighedsforstyrelse anvendes psykodynamisk psyoterapi ofte. SSRI kan anvendes men har bedre effekt ved panikangst. ellers kig side 109.
Obsessiv-kompulsiv tilstande ( OCD)
F42
Generalt
:Tvangstanker og/eller tvangshandler. mænd og kvinder ligeså hyppigt. ICD-10 side 116. Stressor kan fremkalde og forværrw OCD ( Fødsel, skilmæssig, død). Yale-brown Obsessiv Compulsiv SCale ( Y-BOCS) anvendes til vurdering af sværhedsgrad.
Typer
Overvejende kompulsiv , F42.1 : tvangshandlinger dominere.
Blandt obsessiv-kompulsiv tilstande F42.2
Overvejende obsessiv tilstand, F42.0:: tvangstanker eller tvangsruminationer domminere
Symptomer
kompulsioner ( Tvangshandlinger
): Usund og overdreven forhold til hygiegn, Rengøring, orden eller tjekkeadfærd
Sammenhæng mellem obsession og kompulsion
:
Obsessioner ( tvangstanker):
Kastastrofeligende scenarier. Modståelse af tanker er tidsopslugende og pinefuld. Typisk frygt for sygdom eller død, glemme noget, forvolde andre skade
Behandling
Psykofarmaka
: Antidepressiva andvendes ofte i kombination med psykoterapi. Særligt de serotoninfremmende præparater er effektive. ( SSRI, SNRI, tricyliske antidepressiva ( clomipramin). Antipsykotika kan anvendes som augmentation ved svær, vedvarende symptomer ( Risperidon og quetiapin bruges hyppigst).
Psykoterapi
: KAT med eksponering er helt centralt. behandlingen fokuseres i starten på at modsarbejde tvangshandlingerne.Dette har det ofte i sig selv en positiv effekt på tvangstankernel
Andre angsttilstande (F41)
Panikangst (F41.0):
Gentagne, pluslige, udforudsigelig angstanfald. K hyppigere end M. ICD kig side 112. Kan indeles i moderat F41.00 ( Mindst 4 panikanfald inden for 4 uger ) eller svært F41.01 ( mindst 4 panikangst pr uge indenfor 4 uger) panikangst. Centrale symptomer er hyperventilation--> CO2 udvaskning--> svimmelhed., brystsmerter, susen for ørene, følelse af besvimmelse, føleforstyrelser og muskelkramper i hænder og fødder. Behandles med psykoterapi ( KAT med eksponeringsterapi er førstevalget . Psykodynamisk psykoterapi kan anvendes i svært tilfælde. SSRI er førstevalg i medicinsk behandling i 6-12 måneder. Benzodiazpiner kan anvendes til personer som ikke har effekt af anden behandling. Depression, alkoholadhæggiehed og andre angstlidelse er hyppige komorbiditter.
Generaliseret angst ( F41.1):
Vedvarende, diffus ængstelighed og bekymringstendens over daligdasproblemer. K hyppigere end M. ICD side 114. Sværhedsgraden kan vuderes af Hamilton Anxiety Rating Scale ( HAM-A) og Generalized Anxiety Disorder Questionnare ( GADQ). for differential diagnoser kig s 114. Behandling KAT har bedst dokumenteret behandling. Psykodynamisk psyoterapi i svær tilfælde. SSRI eller SNRI er medikamentelt førstevalg. Pregablin og buspiron har dokumenteret effekt og anvendes i nogle tilfælde.
Angstsymptomer:
Symptomer fra bryst og mave
: Følelse af åndenød, kvælingsfornemmelse, trykken eller smerte i brystet, kvalme eller uro i maven
Psykiske symptomer
: Svimmelhed eller ørhed, Uvirkelighedsfølelse, frygt for at blive sindsyg og dø.
Autonomesymptomer:
Palpitationer, hjertebanken eller hurtigpuls, sved, rysten, mundtørhed
Almen symptomer:
Varme eller kulefølelse, Dødheds eller sovende fornemmelse
Reaktion på svær belastning og tilpasningsreationer (F 43)
Tilpasningsreaktion ( F43.2)
: Emotionel forstyrrelse efter langvarig belastning ( tab af familiemedlem). ICD-10 side 123. kan indeles i depressiv kortvarig ( under 1 måned) , depressiv længerevarende ( udner 2 år), blandet angst-depressions reaktion, Emotionelle symptomer med adfærdsforstyrelser.
Posttraumatisk belastningsreaktion (F43.1):
Forsinket reaktion på et kastrofeligende traume. Latenstiden er uger til måneder. Prægt af genoplevelse, undgåelse, hyperarousal og eventuel amnesi. ICD 10 side 120.sværhedsgrad kan vuderes med følgende skalaer , Clinician Administered PTS ( CAPS)-guldstandard. Posttraumatic Stress Disorder Checkliste ( PCL)-Selvrapportering. Harvard trauma Questionaire-Selvraporting.
Symptomer
:
Undgåelse
: forsøger at undgå tanken om traum. Steder eller situationer der minder om traumet.
Øget psykisk alarmberedskab
: søvnløshed,natlige opvågninger, ændret temperament, koncentrationsproblemer, hyåerarousal med øget vagtsomhed og tendens til falde sammen.
Genoplevelse
: Vågn med flashbacks hvor der ofte er tilknyttet lyd eller lugte fra hændelsen. Kan også ske i søvn ( mareridt). Kan have hallucinatorisk kvalitet.
Behandling:
Psykoedukation:
pårørende samtaler.
Psykoterapi
: KAT med taumefokus har bedst evidens. Her genfortæller patienten den traumatiske hændelse indtil angsten fortager sig.
Psykofarmaka
: SSRI har bedst evidens og førstevalget er Sertralin. Andet muligheder er paroxetin eller venlafaxin.
Akut belastningsreaktion
(F43.0): Forbigående reaktion på exceptionel, akut belastning. Personen er i chock tilstand og autonome symptomer ofte tilstede. ICD side 119. kan indeles i let grad (F43.00): opfylder B1- Moderat og svær grad se side 119. Behandling er omsorg, tryghed og beroligelse af både paniske og hypervemtiliserende pt. Ved somatisk traume er grundig somatisk undersøgelse nødvendig. ved persistere symptomerne efter 4 uger kam kognitiv terapi anvendes. benzodiazpiner kam anvendes i få dage for at dæmpe hyåerarousal.
Dissociative tilstande (F44) og somatoforme tilstande (F45)
Dissociativ tilstande ( F44
): Præg af neurologiske symptomer som afkræftes ved nærmere undersøgelse. Opstår som følge af traumatiserende begivenheder eller emotionelle konflikter. forskellige typer og ICD-10 side 125. Behandlingen er støtte og vejledning i håndtering af den udløsende stressende begivenhed, Opbakning til at kæmpe imod symptomer, KAT til dissociative tilstande findes og psykofarmaka anvendes ikke.
Somatoforme tilstande ( F45):
Hypokondertilstande
: lidelse med frygt for fysisk sygdom
Somateserings tilstande ( F45.0
): Lidelse med oplevelse af fysiske symptomer. Der skal være uforklarlige symptomer fra mindst 2 organsystemer, hvor af autonom må ikke være fremtrændende. Der findes øvrige somatoforme tilstande ( side 126). til samligning af somatiseringstilstande og hypokondertilstande henvises til side 126 .