Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hypertensive disorder of pregnancy, -ผล LFT ผิดปกติ, อ้างอิง, นางสาวธิดา…

- - - - chronic Hypertension
        
        หลังคลอดไปแล้ว 12 wks BP ยังคงสูงอยู่
        
        Conplication
        
        มารดา
        -รกลอกตัวก่อน, -PAH
        
        ทารก
        
        IUGR, - perterm, -DFTU
        
        การรักษา
        
        1 ฝากครรภ์ 9 2wks 2 ประเมินสภาพทารกเป็นระยะ
        3 restrict fluid
        
        ยาลด BP ใน CH7
        methydopa → ยับยั้งvasoconstric
        Propanolol→ Bata adrenegicblockerลด co ↓ Hydralazine→ ขยายเส้นเลือดเพิ่ม co ↑
    - - chronic hypocrtension with Pre eclampsia superimposed
        
        Protein uria > 300 mg in 24hr. (แต่ไม่เคยมีproteinในปัสสวะมาก่อน GA 20 wks)
        
        BP ↑ อย่างรวดเร็ว
        
        pit.< 100,000
        
        เป็น chronic HT มาก่อน
        
        BP ↑ จาก sys 30 mmHg Diastolic 15-20mmHg
        
        edema
        
        รักษา
        
        พิจารณาให้สิ้นสุดการตั้งครรภ์
  - - - preeclampsia
        
        eclampsia
        
        ชักใน Pt. ที่มีภาวะpreeclampsia
        
        complication
        
        การพยาบาล
        
        oral aiway/mouth gas ป้องกันกัดลิ้น -นอนตะแคงใส่ไม้กั้นเตียงใช้หมอนรองรับ -V/S,I/O,อาการทางสมองความรู้สึกตัว pupil,motor,sensory funtion -สังเกตบันทึกอาการนำชัก ระยะเวลาชัก หยุดหายใจ ความรู้สึก และพฤติกรรม -รายงานแพทย์ และดูแลให้ได้รับยาระงับการชัก เช่น Diazepam, Phenobarbital ตามแผนการรักษา
        -ให้งดน้ำและอาหารตามแผนการรักษา - ประเมินทารกในครรภ์
        
        แม่ - รกลอกตัวก่อนกำหนด -HELLP - น้ำหนักน้อย - ตาย
        
        ลูก - Preterm - น้ำหนักตัวน้อย - DFIU - Hypoxia
        
        Mild
        
        BP ≥ 140/90
        -proteinuria > 300 mgH in 24 hr.
        -Uria analysis reading to 1-2+
        
        การพยาบาล
        
        1.ให้คําแนะนําการปฏิบัติเกี่ยวกับ -การพักผ่อน ควรนอนพักผ่อนในท่านอนตะแคงซ้าย ทํากิจวัตรประจําวันไปตามปกติ งดทํางานหนัก -รับประทานอาหาร โปรตีนสูง อาหารมีกากเพื่อช่วยในการขับถ่าย
        ไม่รับประทานอาหารเค็มจัดแต่ไม่จําเป็นต้องจํากัดเกลือ -การสังเกตอาการผิดปกติ เช่น น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นรวดเร็ว อาการบวมเพิ่มขึ้น ปัสสาวะออกน้อยลง ปวดศีรษะ ตา
        พร่ามัว ปวดลิ้นปี่ หรือปวดท้อง ถ้ามีอาการเหล่านี้ควรมาพบแพทย์ทันที -การมาตรวจตามนัด
        2.ดูแลและติดตามการประเมินสภาวะของทารกในครรภ์ โดยให้หญิงตั้งครรภ์บันทึกการดิ้นของทารก 3.ประเมินสภาวะทางจิตอารมณ์และสังคม เปิดโอกาสให้หญิงตั้งครรภ์ระบายความวิตกกังวล
        
        Severe
        
        BP ≥ 160/110 (วัด 2 ครั้งห่างกัน 6 hr)
        -proteinuria ≥ 5 g/l ใน 24 hr. (> 2+ )
        -urine output < 500 ml/day
        -UPCI ≥ 0.3 mg/g
        -ปวดหัว,ตาพร่ามัว, จุกเสียยอดอก
        
        -pulmonarg edema
        
        HELLP syndrome *
        
        Elevated live enzymes (EL)
        
        AST > 70 U/L
        ALT > 50 IU/L
        
        1 more item...
        
        low plt.(LP)→≤100,000:ไมโครลิตร
        
        Hemolysis (H)
        
        LHD,LDH> 600 IU/L
        
        Serumbilirubin1.2mg/DL
    - - Gastational Hypertension
        
        BP กลับมาปกติภายใน 12 wks หลังคลอด