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CUIDADOS PALIATIVOS image - Coggle Diagram

- - - - Responde a necesidades de acuerdo a las capacidades: conocimientos, habilidades, recursos.
      - Sabe cuando derivar a los pacientes a otros servicios.
      - Evalúa las necesidades de los pacientes en distintos momentos-áreas de cuidado.
    - - Proporciona atención con necesidades asistenciales complejas e intensivas.
      - Realiza pruebas diagnósticas complementarias, tratamientos específicos y de difícil control.
      - Atiende necesidades de tipo social- familiar.
  - - - Ámbito domiciliario-hospitalario, desde asesoramiento hasta intervenciones de atención directa.
      - MAIS-FCI: provee la realización de visitas domiciliaras como parte de la provisión de servicios de salud.
    - - Unidades de hospitalización específicas, con equipo interdisciplinar.
      - Se ubican en hospitales de especialidades o tipo sociosanitario.
- - - - Insuficiencia renal.
      - Esclerosis múltiple.
      - EPOC.
      - OBJETIVOS GENERALES.
        
        Asistencia continua y asegurada en la evolución de la enfermedad.
        
        Información correcta, para el paciente y su familia proporcionándoles apoyo emocional.
        
        Atención de dolor, síntomas físicos, necesidades emocionales, sociales y espirituales.
    - - Necesidades de comunicación enfermo-familia.
        
        Los enfermos y los cuidadores necesitan información sobre el diagnóstico, pronóstico de vida, opciones terapéuticas.
      - Estilos de comunicación.
        
        Información sincera, sensible y con margen de esperanza, con lenguaje claro y empatía.
      - Métodos de información.
        
        Información escrita, material de audio-video con el fin de manejo de síntomas.
      - Actitud del personal de salud.
        
        No subestimar las necesidades de información al paciente.
      - Efectos de una comunicación efectiva.
        
        Comunicación eficaz mejora implicación de cuidados y adherencia a tratamientos y reduce malestar psicológico.
        
        Ofrecer al paciente la posibilidad de tomar decisiones compartidas reduce síntomas de ansiedad y depresión.
      - Comunicación de malas noticias.
        
        Información capaz de alterar la visión de un paciente sobre su futuro, al comunicar un diagnóstico o efectividad del tratamiento terapéutico.
      - Principios.
        
        Comunicación interpersonal: proceso por el cual se facilita a los pacientes la exploración de problemas y toma de decisiones con el equipo de salud.
      - Aspectos éticos y legales.
        
        El acceso a la verdad es derecho del paciente.
        
        Implica el respeto a los deseos del paciente, principio de autonomía.
      - Elementos para la toma de decisiones.
        
        Situación biológica y psicológica del enfermo.
        
        Deseos del enfermo, bien informado.
        
        Situación sociosanitaria, situación económica.
    - - Importante para proporcionar al paciente y su familia planes diagnósticos-terapéuticos apropiados.
        
        ENFERMOS NO ONCOLÓGICOS.
        
        Curso poco predecible.
        
        Escalas.
        
        Seattle Heart Failure Model.
        
        Pacientes ambulatorios y hospitalizados con insuficiencia cardiaca congestiva se basa en parámetros clínicos.
        
        Preidce la supervivencia a 1,2 y 5 años .
        
        Modelo matemático en la insuficiencia hepática.
        
        Creado para pacientes con cirrosis hepática e hipertensión portal, predecible a los tres meses.
        
        SUPPORT.
        
        Pacientes con EPOC, insuficiencia cardiaca, enfermedad hepàtica termina.
        
        RS de Conventry.
        
        Se basa en variables sencillas de obtener con predicción aceptable y amplia validación.
        
        CARING.
        
        Aplicable a todo tipo de pacientes , basado en criterios sencillos: número de ingresos por enfermedad neoplásica.
        
        Predice la mortalidad al año del ingreso.
        
        Walter.
        
        Factores pronósticos: sexo masculino, índice Katz, comorbilidad-índice de Charson, presencia de cáncer, creatinina>3mg/dl, albumina <3,3-4 g/dl.
        
        Clasifica de forma aceptable el riesgo de mortalidad al año en pacientes mayores a 70 años, tras hospitalización.
        
        Específicas para enfermedades.
        
        Demencia.
        
        Estado funcional, dependencia y la historia médica de complicaciones.
        
        EPOC.
        
        Edad, gasometría pulmonar, hipertensión pulmonar, disnea, cuestionario Sant George.
        
        ENFERMOS ONCOLÓGICOS.
        
        Escalas.
        
        Palliative Prognostic Index.
        
        3-6 semanas.
        
        Experiencia clínica mejora la precisión pronóstica.
        
        Palliative Prognostic Score.
        
        Clasifica de forma aceptable: pacientes con cáncer avanzado en tres grupos, que se establece con los siguientes parámetros.
        
        Predicción clínica de supervivencia.
        
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        Anorexia.
        
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        Disnea.
        
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        Índice de Karnofsky.
        
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        Pérdida de peso y disfagia.
        
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        30 días.
        
        Factores pronósticos de supervivencia.
        
        Bajo estado funcional (Karnosfsky).
        
        Estimación clínica de supervivencia.
        
        Empeoramiento: cognitivo, anorexia, disnea, xerostomía, pérdida de peso, disfagia.
        
        Inferior a tres meses.
- - - - Paciente.
      - Familiar.
      - Personal sanitario.
  - - - Identificando 4 dominios
        
        Social.
        
        Espiritual.
        
        Psicológico.
        
        Físico.
    - - Rotterdam symptom checklist
      - Encuesta EORTC QLQl-c15-PAL 18
      - Palliative care outcome scale POS.