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Pathologie de la prostate - Coggle Diagram
Pathologie de la prostate
Prostatite: patho infectieuse
Aigüe
: svt bactérienne, douloureuse ac fièvre → nécessite ttt ATB long (exclusion)
Chronique
: installation sournoise ac élévat° des PSA, svt asymptomatiques ( ou légère douleurs au toucher rectal ou à l'éjaculation) → mise en évidence du germe est diffcile
Infect° de la prostate, des annexes ou canal de l'urètre par un micro-orga :
Adénome ou HBP
Perturbe peut la sexualité sauf qd très évolué. Patho de l'H mur qd testostérone basse → libido peut donc être en berne par carence en testostérone.
A un stade avancé , les HBP pvt se compliquer d'infect° urinaires ou prostatiques
Symptômes: compression de l'urètre ac dysfonctionnement au moment des mict°: pollakiurie, dysurie ou impériosité → symptômes variables d'un jour à l'autre. Au début svt pollakiurie la nuit, dysurie le matin puis impériosité le jour
↑ du vol et fibrose, affect° + fqt après 50 ans. Sa prévalence est de 50% à 50 ans et de 90% à 85 ans → adénome ne devient pas cancéreux
Causes probables
: facteurs génétiques, obésité, diabète et insulino-R, HTA et hypercholestérolémie, tabac, sédentarité surtout ac posit° assise prolongée, troubles du transit, carence en zinc
Ttt allopathiques
: à base de plantes → permixon ( fruits du palmier de floride serenoa repens 160mg + additifs= hexane, marogols ...) ou tadenan → ne se fait plus (écorce prunier d'afrique pygeum africanum 50 mg, alpha-bloquant (tamsulosine):agit sur les muscles de la prostate et le sphincter de la vessie → ↓ pollakiuries (agit sur symptômes et non la cause, inhibiteur de 5 α réductase: blocage product° de DHT à partir de la testo
Si α bloquant et inhibiteurs 5 α réductase ne sont pas suffisant alors svt chirurgie proposée
Cancer
Classification de Gleason
: de 5 à 9: 5-6 svt pas de ttt, juste surveillance, 7 le + fqt: certains urologues surveillent, d'autres interviennent, 8-9 cancers supposés agressifs
Le PSA permet également d'établir un pronostic: < 10 bon pronostic, >20 mauvais pronostic
Classification TNM
(= tumeur, ganglions, métastases): T de 1 très petits à 4 étendu, N de 0 négatif 1 ou + posotif, M de 0 négatif à 1 ou + positif
L'âge entre également en ligne de compte puisque comme tous les cancers → + agressifs chez l'H jeunes
le + fqt, le 3ème en termes de mortalité
Causes probables
: alimentat°, hygiène de vie, facteurs génétiques, enviro et perturbateurs endocriniens
TTT allopathiques
: chirurgie en priorité (prostatectomie totale) ac pr effet IIr une incontinence → s'estompe en principe en qq mois, une impuissance → totale et irréversible car nerf est lésé, ne se fait pas si métastase. RadioT qd peut pas opérer, effet IIr + importants ac des brûlures radiques de la vessie et du rectum quasi incontournable, ultrasons parfois qd possible, HormonoT si le cancer est métastasé ac stabi de la maladie (possible pdt 10-20 ans)