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La prostate - Coggle Diagram
La prostate
Rappels anatomiques
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Chaque lobe comprend une zone périphérique (d'ori embryonnaire endodermique), une zone centrale et une zone transitionnelle en contact ac l'urètre (d'ori embryonnaire mésodermique)
Petite glande d'environ 20g (3cm x 4cm) situé ss la vessie chez l'H, traversée par l'urètre et le canal éjaculateur. L'urine ne pas traverser la prostate qu'en absence d'érect°. En érect° seul le canal éjaculateur est libre
Contient une structure musculaire qui participe à l'éject° du sperme et à l'obturat° de l'urètre pdt l'éjaculat°
Impliqué ds la physio de la reproduct° et son fonctionnement : dpd des H masculines (testostérone), elle sécrète un liquide qui est stocké et ajouté au liquide séminal ds les glandes séminales Il sera ajouté aux spz ds leur progression ds les voies vaginales et leur pv fécondant
Explorat° de la prostate
PSA
Le tx de PSA ↑
Légèrement qd rapport sexuel <48h, toucher rectal → attendre 3j pr dosage
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Si suspicion cancer et pr tx PSA entre 4 et 10ng/ml → doser les PSA libre et calculer PSA libre/PSA total. + le rapport est élevé, + le risque de cancer est faible (< 0.25 → 65% de cancer de la prostate
Dosage de référence "antigène spécifique de la prostate" → glycop naturellement secrétér par T prostatiq (envriron 1ng/ml de PAS pr 10g de T → prostate 20g = 2ng/ml de PSA) et qui liquéfie le liquide spermatique. Un PSA à 6ng/ml → prostate 3x +grosse que normal, valeurs usuelles < 4ng/ml
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Toucher rectale
Has ne reco pas le dosage systématique du PSA chez l'H de + de 50 ans. Lassi française d'uro préconise un toucher rectal pr ts les H de 50 à 75 ans
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Examen de référence :extrêmement fiable. De part sa situat° anatomique aceesible facilement. Taille, consistance, symétrie ou présence de nodule sera suspect
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Eventuellement écho, IRM, biopsie: echo svt endorectale mais aussi abdo, IRM + précise, biopsie → examen ultime à faire après IRM
Anamnèse au cabinet
Il résulte que:
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Tt diminut° de la force du jet ( ac les dernières gtte sur les chaussures et gtte à gtte interminable en fin de mict°)
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Tt effort pr commencer à uriner (il faut forcer un peu, pousser)
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La miction doit être libre et sans effort, ac sensa de vidange complète, jet d'urine franc et puissant