Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินสภาพผู้สูงอายุ, นางสาวอุสาห์ อินทาโย เลขที่ 60 ห้อง B รหัส…

- - - - ผู้ป่วยที่มีอาการคงที่ (>70%)
        ผู้ป่วยระยะสุดท้าย(0-30%)
        ผู้ป่วยที่ยู่ระหว่าง 2 กลุ่ม ดังกล่าว (40-70%)
    - - มีลักษณะทางคลินิก 1-2 ของเกณฑ์แสดงว่ามีอาการก่อนภาวะเปราะบาง (pre frailty)
        มีลักษณะทางคลินิกอย่างน้อย 3 ใน 5 ของเกณฑ์แสดงว่ามีภาวะเปราะบาง (frailty)
      - การคัดกรองภาวะเปราะบาง (Frall scale)
    - - สูตร 0.2 * (น้ำหนัก(กก.) - อายุ (ปี)
        
        น้อยกว่า -4 ความเสี่ยงสูง
        -4 ถึง -1 ความเสี่ยงปานกลาง
        -1 ความเสี่ยงต่ำ
    - - ข้อ 1-3 ถ้าประเมินว่า “มี” หรือ “ใช่” >= 1ข้อ ควรส่งต่อเพื่อเข้ารับบริการทางทันตกรรมกับทันตบุคลากร
        ถ้าประเมินว่า “ไม่มี” หรือ “ไม่ใช่” ควรแนะนำและบริการส่งเสริม ป้องกัน
        ข้อ 4 ถ้าประเมิน “ไม่สะอาด” ควรฝึกการแปรงฟันและใช้อุปกรณ์เสริมเพื่อควบคุมคราบจุลินทรีย์
    - - คะแนน <=30 คะแนน ถือว่า มีความเสี่ยงต่อภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย
    - - <= 18 เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ
        15-18 ประเมินแผลกดทับทุก 7วัน
        13-14 เสี่ยงปานกลางประเมินอทุก 3 วัน
        <= 12 เสี่ยงมากประเมิอนทุกวัน
    - - เกณฑ์การประเมินความรุนแรงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ พิจารณาจากข้อ 3 และข้อ 4 ดังนี้
        
        รุนแรงมาก หมายถึง ปริมาณปัสสาวะที่กลั้นไม่อยู่มาก
        ระดับเปียกทะลุถึงผ้านุ้งช้ันนอก และ/หรือเกิดอาการบ่อยมาก
        
        รุนแรงปานกลาง หมายถึง ปริมาณปัสสาวะมากระดับ ชุ่มกางเกงในและ/หรือเกิดอาการบ่อยปานกลาง
        
        รุนแรงน้อย หมายถึง ปริมาณปัสสาวะท่ีกลั้นไม่อยู่ไม่กี่หยด และเกิดอาการบ่อยเล็กน้อย
    - - ถ้าได้ 7 คะแนนขึ้นไป ท่านมีโอกาสที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม
        ถ้าได้ 0 ถึง 6 คะแนน ท่านไม่น่าจะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมขณะนี้
      - การคัดกรองโรคข้อเข่าเสื่อมทางคลินิก
        
        ถ้าผู้สูงอายุมีอาการ “ปวดเข่า” และตอบว่า “ใช่” 2 ข้อ ถือว่า มีโอกาสที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม
    - - ถ้าตอบ “ใช่” ข้อใดข้อหนึ่ง ถือว่า มีปัญหาการมองเห็น ให้ส่งประเมินด้วยแผ่นป้าย (Snellen chart) หรือส่งต่อแพทย์ตรวจวินิจฉัยเพื่อยืนยันผลและทำการรักษา
  - - - 0-4 คะแนน ผู้สูงอายุต้องการพึ่งพิงผู้อื่นทั้งหมด
        5-8 คะแนน ผู้สูงอายุต้องการพึ่งพิงผู้อื่นเป็นส่วนมาก
        9-11 คะแนน ผู้สูงอายุต้องการพึ่งพิงผู้อื่นปานกลาง
        ≥ 12 คะแนน ผู้สูงอายุต้องการพึ่งพิงผู้อื่นเพียงเล็กน้อย
    - - 0-2 คะแนน อยู่ในกลุ่มผู้สูงอายุติดเตียง
        3-8 คะแนน อยู่ในกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน
        9-12คะแนน อยู่ในกลุ่มผู้สูงอายุติดสังคม
    - - เวลาปกติของผู้สูงอายุควรน้อยกว่า 10 วินาที
        กรณีที่ใช้เวลานานกว่า 29 วินาที ถือว่า มีความเสี่ยง ต่อภาวะหกล้ม
  - - - ต่ากว่าเกณฑ์ มีค่า BMI ภาวะโภชนาการปกติ มีค่า BMI ภาวะโภชนาการสูงกว่าเกณฑ์ มีค่าBMI <18.5 ต่ำกว่าเกญฑ์
        18.5-24.99 ปกติ
        25 สูงกว่าเกณฑ์
    - - เกณฑ์
        
        มากกว่า หรือเท่ากับ 12 คะแนน ภาวะโภชนาการปกติ (ไม่ต้องตอบแบบประเมินภาวะทุพโภชนาการต่อ)
        น้อยกว่า หรือเท่ากับ 11 คะแนน มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทุพโภชนาการ (ให้ทําแบบประเมินภาวะโภชนาการส่วนที่ 2 ต่อ)
        
        ส่วนที่ 2
        
        รวมคะแนนการประเมินภาวะโภชนาการทั้งหมด (เต็ม30คะแนน)
        
        24-30 คะแนน 17-23.5 คะแนน น้อยกว่า 17 คะแนน
        
        ภาวะโภชนาการปกติ มีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ มีภาวะทุพโภชนาการ
  - - - 1.แบบประเมิน 2Q,9Q,8Q
        
        แบบประเมินโรคซึมเศร้าด้วย 9 คำถาม (9Q)
        
        7-12 เป็นโรคเศร้า ระดับน้อย (Major Depression,mild)
        13-18 เป็นโรคซมเศร้า ระดับปานกลาง (Major Depression,moderate)
        19 เป็นโรคซึมเศร้า (Major Depression,severe)
        
        แบบประเมินภาวะซึมเศร้า ๒ คําถาม (2Q)
        
        กรณี มี ๑ ข้อขึ้นไปให้ประเมิน ๙Q ต่อ
        
        แบบประเมินการฆ่าตัวตาย 8 คําถาม (8Q)
        
        0 ไม่มีภาวะซึมเศร้า
        1-8 แนวโน้มฆ่าตัวตายเล็กน้อย
        9-16 แนวโน้มฆ่าตัวตายระดับปานกลาง
        ≥ 17 แนวโน้มฆ่าตัวตายรุนแรง ส่งต่อโรงพยาบาลมีจิตแพทย์ด่วน
      - 2.แบบประเมินภาวะซึมเศร้าผู้สูงอายุไทย (The Geriatric Depression Scale:TGDS)
        
        คนสูงอายุปกติ คะแนน 0-12 คะแนน
        ผู้มีความเศร้าเล็กน้อย (Mild depression) 13-18 คะแนน
        ผู้มีความเศร้าปานกลาง (Moderate depression) 19-24 คะแนน
        ผู้มีความเศร้ารุนแรง (Severe depression) 25-30 คะแนน
      - 3.Back Depression Intervention (BDI)
        
        คะแนน 0 – 9 หมายถึง มีภาวะอารมณ์ปกติ (Normal range)
        คะแนน 10 – 15 หมายถึง มีภาวะซึมเศร้าระดับน้อย (Minimal depression)
        คะแนน 16 – 19 หมายถึง มีภาวะซึมเศร้าระดับปานกลาง (Mild-moderate depression)
        คะแนน 20 – 29 หมายถึง มีภาวะซึมเศร้าระดับมาก (Moderate severe depression)
        คะแนน 30 – 63 หมายถึง มีภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง (Severe depression)
    - - 1.Mini-Mental State Exam (MMSE)
        
        Orientation for time (5 คะแนน)
        
        Orientation for place (5 คะแนน)
        
        2.1 กรณีอยู่ที่สถานพยาบาล
        
        2.2 กรณีอยู่ที่บ้านของผู้ถูกทดสอบ
        
        Registration (3 คะแนน)
        
        พูดทบทวนตามที่ได้ยิน
        
        การบอกชื่อแต่ละคําให้ห่างกันประมาณหนึ่งวินาที ต้องไม่ช้าหรือเร็วเกินไป
        
        ดอกไม้ แม่น้ำ รถไฟ (ตอบถูก 1 คําได้ 1 คะแนน)
        
        ในกรณีที่ทําแบบทดสอบซ้ำภายใน 2 เดือน ให้ใช้คําว่า
        
        ต้นไม้ ทะเล รถยนต์
        
        Attention/Calculation (5 คะแนน)
        
        คิดในใจ (100 ลบออกทีละ 7 ไปเรื่อยๆ
        
        สะกดคำว่า มะนาว ถอยหลัง
        
        Recall (3 คะแนน)
        
        จําของ 3 อย่าง เมื่อเวลาผ่านไป 5 นาที
        ดอกไม้ แม่น้ำ รถไฟ
        
        Naming (2 คะแนน)
        
        Repetition (1 คะแนน)
        
        Verbal command (3 คะแนน)
        
        Written command (1 คะแนน)
        
        Writing (1 คะแนน)
        
        Visuoconstruction (1 คะแนน)
        
        จุดตัด (cut-off point) สําหรับคะแนนที่สงสัยภาวะสมองเสื่อม (cognitive impairment)
        
        -ผู้สูงอายุปกติไม่ได้เรียนหนังสือ (อ่านไม่ออก-เขียนไม่ได้) จุดตัด มากกว่าหรือเท่ากับ 14
        -ผู้สูงอายุเรียนระดับประถมศึกษา จุดตัด มากกว่าหรือเท่ากับ 17
        -ผู้สูงอายุปกติเรียนระดับสูงกว่าประถม จุดตัด มากกว่า หรือเท่ากับ 22
      - 2.Thai-MiniMental State Exame (TMSE)
        
        การประเมินผล ถ้ารวมคะแนนได้ 23 คะแนน หรือน้อยกว่า ถือว่ามีภาวะ Cognitive Impairment
      - 3.แบบทดสอบวาดหน้าปัดนาฬิกา (CDT / Clock Drawing Test)
        
        รูปนฬิกาปกติ = 2 คะแนน คือมีองค์ประกอบตัวเลขเรียงลำดับครบถ้วนและอยู่ในตำแหน่งเหมาะสม
        
        ปฎิเสธการวาดรูปนาฬิกาหรือ ไม่สามารถวาดรูปนาฬิกาปกติได้ = 0 คะแนน
      - 4.แบบทดสอบสภาพจิตจุฬา (Chula Mental Test)
        
        เกณฑ์
        
        คะแนนที่ต่ำสุด คือ 0 และสูงสุดคือ 19
        
        คะแนนที่ต่ำกว่า 15 แสดงว่าน่าจะมีความผิดปกติของ Cognitive function
  - - - 0 - 10 คะแนน มีความเสี่ยงที่จะหกล้มต่ำ
        11 - 20 คะแนน มีความเสี่ยงที่จะหกล้มปานกลาง
        21 - 33 คะแนน มีความเสี่ยงที่จะหกล้มสูง
    - - 0-24 ไม่เสี่ยงการพลักตกหกล้ม
        25-50 เสี่ยงต่ำ
        50 เสี่ยงสูง