Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mr.B (75 ans) entré le 13/12 pour soins de nursing matin/soir,…
Mr.B (75 ans) entré le 13/12 pour soins de nursing matin/soir, surveillance radiothérapie et chimiothérapie dans un contexte de néoplasie pulmonaire en Hospitalisation à domicile
(J-35)
Caractéristiques:
-
-
-
-
-
-
-
-
Autonomie antérieure: Aide à la toilette, se déplace dans la maison à l'aide d'un déambulateur
Hospitalisation à domicile, le 23 janvier 2023
Antécédents et Allergie:
6 stents + AOMI traités par AAP, à ce jour RAS GR 5,3 Téra/L, Hb 16,6g/dL, Ht 48%, plaquettes 390 Giga/L, GB 13Giga/L
-
Dyslipidémie traitée par hypolypémiant à ce jour arrêté, pas de résultats biologique sur TAG, cholestérol à ce jour
-
-
Parcours patient:
Admission au urgence:
Médecine polyvalente du 24/11 au 7/12 dans le cadre d'une AEG et d'une perte pondérale de 8kg
--> BS avec dosage marqueurs tumoraux PSA augmentés, et NSE.
--> Cliché thoracique qui montre une opacité lobaire supérieure gauche
Patient affirme avoir des troubles de la déglutition et une discrète dysphagie
--> Scanner corps entier retrouvant une masse tumorale pulmonaire au lobe supérieur G. La préoccupation est cérébrale avec de multiples lésions cérébrales relativement volumineuses. A cela s'ajoute une atteinte rénale gauche.
--> Biopsie sous fibroscopie bronchique qui montre que c'est un carcinome bronchique à petites cellules.
Synthèse d'hospitalisation:
Rdv Oncologue expliquant le caractère non opérable de la pathologie au patient
Plusieurs séances de radiothérapie (irradiation cérébrale) effectuées du 15 au 29 décembre.
La question du PAC à revoir ultérieurement car patient se dégrade vite. Début des séances de chimiothérapie le 3/01 effectuées sur 2 jours au lieu de 3. La dernière séance ayant été annulée en lien avec l'AEG du patient. Patient en globe vésical revient avec une SAD au domicile.
Patient asthénique, qui se dégrade, instauration d'un 2e passage à 18h du à l'AEG du patient et d'une inclusion au DAC
Domaine IDE:
Incapacité partielle à gérer ses auto-soins ainsi qu'une altération de la mobilité physique liés à la chimiothérapie se manifestant par une fatigue.
Altération à l'intégrité de la peau lié à sa mobilité difficile, se manifestant par une rougeur du pli inter fessier
Devenir patient:
Moyen terme: Curage prostatique, Cs Kinésithérapie afin de stimuler, soutien psychologique
Long terme: Poursuivre kinésithérapie, soutien psychologique
-
Domaine médical:
Problème urinaire
Patient en globe vésical le 4/01, mise en place d'une SAD, Cs Uro le 9/01 pour sevrage mais échec. Patient ne vide pas sa vessie naturellement, maintient de la SAD et prévision d'un curage prostatique. Possible néo prostatique?
Traité par alphabloquant, à ce jour stoppé car hypotendu, diurèse à 1500ml/24h, aspect foncé
-