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Sangue - Coggle Diagram
Sangue
Cascata de Coagulação
Via intrínseca:
iniciada por componentes presentes no espaço intercelular (resultante dos mecanismos de hemostasia quando queremos manter a fluidez) e ocorre por ativação do fator XII
Via extrínseca:
envolve componentes do sangue e elementos que não estão normalmente presentes no espaço intravascular. Inicia com a ativação do fator VII (fator tecidual)
Anticoagulantes endógenos:
produzidos pelo corpo e são todos dependentes de vitamina K
Antitrombina:
neutraliza a trombina e o fato Xa, fazendo com que não ocorra formação de fibrina.
Proteína C:
ativada pela trombina na via comum e inibe fatores V e VIII
Proteína S:
coadjuvante da proteína C e potencia a atividade desta, aumentando a sua atividade anticoagulante
Fibrinólise:
limita a ação da fibrina (processo de digestão desta) e é feito por uma protease específica (plasminogénio). Na lesão, liberta-se o ativador do plasminogénio tecidual que é convertido em plasmina e vai remodelar o trombo e limitar a sua extensão através da digestão proteolítica da fibrina.
Antiagregantes plaquetários:
auxiliam na prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares oclusivas e usados como auxiliares da terapia trombolítica no enfarte do miocárdio
Ácido acetilsalicílico:
Inibe COX1 e bloqueia síntese de tromboxano A2, ação irreversível. Previne AVC isquémico e aumenta tempo de hemorragia e aumenta incidência de acidente vascular e hemorragia GI.
Ticlopidina e clopidogrel:
bloqueio irreversível o recetor plaquetário P2Y12 do ADP e bloqueio da agregação. Eficaz em pc. com angina de peito instável e AIT. Pode causar neutropenia. Reservado para quem não pode tomar aspirina
Dipiridamol:
inibe produção de adenosina-fosfato e aumenta níveis de AMPc e inibide síntese de tromboxanos e diminui adesão das plaquetas às superfícies trombogénicas
Inibidores diretos da trombina (dabigatrano):
ligam-se diretamente ao local ativo da trombina, inibindo os seus efeitos mas não interfere com a anti-trombina
Inibidores da vitamina K:
fazem com que coagulação não ocorra e atravessa facilmente a placenta (aborto). Causa hemorragia e é necessário ajuste do anticoagulante. Interação com anti-inflamatórios. A varfarina tem efeito anticoagulante que pode ser revertido com a administração de vitamina K
Inibidores indiretos da trombina (heparina):
potencia ação da anti-trombina, tem ação rápida (IV) e usado em situações agudas para inibir formação de trombos. Não atravessa placenta e se for muito usada a antitrombina reduz a sua atividade aumentando risco de trombose
Indicada no tratamento de trombose venosa profunda, embolia pulmonar, prevenção de trombose venosa em pós operatório
Apresentam heterogeneidades quanto a: peso molecular, efeito anticoagulante, propriedades farmacocinéticas
Heparina não fracionada:
IV, usada em insuficiências renais e situação extremas e exige monitorização (pelo tempo de tromboplastina parcial)
Heparina de baixo peso molecular:
subcutânea pelo seu baixo peso e autoadministração, tem uma menor ligação inespecífica e não requer monitorização
Pode provocar hemorragias, osteoporose, fraturas espontâneas, trombocitopenia. Contraindicado com hipertensão grave, úlcera GI, trombocitopenia, hemorragia ativa, hemofilia, hipersensibilidade, doença hepática e renal grave