Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Demens - Coggle Diagram
Demens
Vaskulær ( 20%)
Udredning
: MR er den bedst og mest anvendt ( dektere mindre lakunær infakter og hvide substans forandringer )
Diagnose
: NINDS-kriterierne . kriterie for demens opfyldt, påvirsk kardiovaskulær sygdom, kognitiv dysfunktion, tidsmæssige sammenhæmg.
Symptomer
: Afhænggige af læsions type og lokalisation. Apati, emotionel lbaliliter, depressive symptomer samt urin og gangforstyreser.
Behandling: ligeosm demens ellers miniere og behandle underliggende kardiovaskulær risikofaktore for at reducere risiko for strokes.
Generalt
: Demens skyldes infakter Kan indeles i småkarsyom ( snigerende forløb) og stor karssygdom ( akut debut) . Næsthyppigts. hyppigere hos M.
Udredning
Undersøgelse af kognitiv funktioner:
Mini mental state examination ( MMSE) , Urskivtest, hukommelsestest, Depressionskala ved mistanke.
Paraklinisk
: Blodprøver ( TSH evt Hiv, borrelia, syfilis, ANA screening), EKG, Urinstix, evt lumpalpunktur ( ved mistanke om neuroborreliose eller syfilis, eller til undersøgelse for Tau og amyloid ved alzhimers demens)
Objektive undersøgelse
: Somatisk, fuld neurologisk, psykiskvudering ( affekt, adfærd)
Billedediagnostik
: CT/MR-cerebrum( CT kan vise tumor, blødning, hydrocephalus, MR--> mindre strukturelle forandringer). FDG-PET og SPECT-DAT ( hvor udtalt demens er og differentering mellem alzimiers, lewybodi, idopatisk parkinson sygdom og atypisk parkinson sygdom)
Anamnese
: Vigtigt med pårørende tilstede. Sker ændrigner i personligheden,humør, hukommelse, adfærd og orienterig? hvad er funktions niveau, socaile forhold, medicinanemnese
Grader
Let
: Klarer sig selv men hjælp til komplicerede daglig dags aktiviter
Modera
t: kan klare sig en del men hjælp til madlavning og bad
Svær
:fuldkommen afhængige af andre
Neurodegenerativ
Lewy body ( 20%)
Generalt:
Degenration af neuroner i frontal og eller teporallampen samt ophobning af ( synklien) kombinaition af demens og parkinsonsygdomme ( overvejende motorisk) ætiologi er ukendt.
Symptomer
: Demens og parkinson. hukommelse kan initialt være intakt. opmærksomhedsforsyrelser og fluktuerende konfusison, synshallucinationer og kogntigiv svækkelse.
Udredning:
SPECT -Dat scaning og PET scaning
Diagnose:
McKeith krieter
Behandling
: ligesom demens. medicnsk kognitiv symptomer--> acetylolinestrasehæmmer. hallicinationer-->antipsykotika. depression--->SSRI. Motorisk parkinsomisne--> levodopa. fysi og ergo.
Alzheimers ( 50%)
Generalt
: ophobning af protienaflejninger. ( esktracellylær plagues og intracelullær tangles) Findes i sporadisk( 90%) og hereditær ( 10%) form.
Symptomer
: hukommelsebesvr, desorientering og nedsat overblik over måneder til år. senere koncentrationsbesvær, afasi og mild personlighedsændringer. Sent kan der optræde hallucinationer , vrangforstillinger, epileptisk anfadl.
Udrednin
g: Lumbalpunktur (tau og beta amyloid ) CT ( diffus kortikal atrofi) PET ( blodtilstrømning og glukosemetabolismen samt SPECT ( tilstværelse af beta-amyloid)
Dianogse:
klinisk ! opfylder alle generalle betingelse for demens samtidlig med at have alzimers sygdom.
Behandling:
pleje , hjemmehjælp osv derudover medicin. lette til moderette--> acetylkoliestrasehæmmer. Moderrat til svær glutamat ( NMDA ) receptor anatagonist . Ved vrangforstillinger og hallucinationer--> antipskotia, ved depression SSRI.
Frontoteporal demens ( 10 %)
Symptomer
: Adfærdsvariant hvis frontal er ramt. sprogvariant ( hvis temporal er ramt ) blanding ( hvis begge er ramt) , Nedsat hæmning, øget impulsitet, personlighedsændring, svækket motivation, agresion. tab af empati. ordmobiliseringsbesvær.
Diagnostik og udredning:
Anamense, sprogforsytrelser og adfærdigsændringer . genetisk test. billedediagnostisk ses der kortikal atrofi af frontal og temporal som oftes er asymeterisk ( sprogvariatn ) og symetrisk ved adfærdvariatn)
Generat
: Tildlig debut og stor arvlighed. primært påvirke sprog,personlighed og adfærd.
Behandling
: Psyoksociale tilatage. logopædiske behandling . SSRI kan afhælpe apati, nedsatte hæming og adfrdsviarnt.
Generalt:
neurodegenerativ betinget svækkelse af hjernens intellektuelle funktioner ( sprog, dømmekraft,situationsfornemmelse,planlægning,hukommelse, tækning, orientering og overblik) 100000 i dk. stigerende incedens med alderen.
Typisk demens patient
: Øget eller nytilkommet tendens til glemsomhed( aftaler, hvor tingene lægger, fare vild), ændring i personlighed ( apatisk,irriteret, udadreagende) social tilbagetrækning, i sen forløb manglende sygdoms indsigt.
Ætiologi
: neurodegenerativ og vaskulær betinget eller blanding. kan også optræde som ledsagtilstand ved andre sygdomme ( parkinson elller huntingtons chorea ) eller sekundær til anden tilstand ( alkohol eller vitaminmangel)
Diagnose: I følge ICD-kriterier står i bog side 172. Man skal påvise kognitivsvækkelse, udelukke differentialdiagnoser og klassificere ætiologi
Differentialdiagnoser
: Delir, depression, Alkoholmisbrug og medicinpåvirkning,tumor , infektion eller apopleksi
Behandling
: Non-farmakologisk tiltage ( omsorg, pleje, information og vejledning. Aflastningstiltag-->hjemmehjælp, hjemmesygpleje og ophold på dagcenter. Vigtigt med fysisk aktivitet og god enæringstilstande. Symptomisk medicin behandling ( acetylkolinerstasehæmmere og glutamat receptr antagoniste kun ved alzhiemers demens, parkinson og lewy body demens)