Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
khám cột sống - Coggle Diagram
khám cột sống
khám lâm sàng
-
nhìn tổng thể cột sống
nhìn
sờ: đánh giá cơ, phát hiện biến dạng, cơ có bị co cứng k...
gõ, ấn tìm điểm đau
quan sát đánh giá dáng đi
khám tình trạng vận động có bị giới hạn hay không
đánh giá cơ bản tình trạng vận động
các nguyên nhân hay gặp: thoái hoá, thoát vị, trượt, chấn thương
-
nghiệm pháp L'hermitte: dương tính chèn ép tuỷ cổ
nghiệm pháp Hoffman: dương tính dấu hiệu tổn thương vùng tuỷ cổ (bó tháp)
nghiệm pháp babinski: dương tính tổn thương bó tháp
nghiệm pháp spurling: dương tính chèn ép rễ thần kinh (một số thoát vị đĩa đệm cổ) đau tăng lên đau nhiều hơn
nghiệm pháp lasègue: căn rễ thần kinh: đau từ dưới 60 độ hoặc đau tăng lên : dương tính (hội chứng rễ thần kinh trong thoát vị đĩa đệm)
đo chỉ số schober: biên độ dưới 2cm: dương tính: hay gặp viêm cột sống dính khớp (viêm dính cột sống)
khám thần kinh
khám vận động : đánh giá cơ lực : 5 mức
liệt: 0
có cơ cơ nhưng k duỗi dc co được: 1
vận động dc trên mặt phẳng , lúc lắc dc nhưng k nâng lên dc: 2
ngồi cử động được, đá ra được hất ra được: 3
nằm nâng chân lên, tay lên nhưng dùng đối lực bn không cản đươc: 4
vận động bt, có đối lực bt: 5
khám cảm giác 
còn cảm giác: tê bìm, nóng rát, sờ nhẹ, đau,
mất cảm giác hoàn toàn: không còn cảm giác j
-
xác định vị trí đau, tê,...
khám phản xạ gân xương: cơ nhị đầu, cơ tứ đầu, cơ vùng cổ tay, gân xương bánh chè, gân gót
- phản xạ tăng: thương tổn tuỷ (thần kinh trung ương, não, bó tháp)
- phản xạ giảm: thương tổn rễ thần kinh
phân độ liệt
-
nhánh phía sau (sừng sau) chịu trách nhiệm cảm giác
nhánh phía trước (sừng trước) chịu trách nhiệm vận động
-
các hội chứng chính
hội chứng cột sống
hội chứng tổn thương tuỷ
hội chứng tổn thương rễ cổ
hội chứng tổn thương chùm đuôi ngựa
hội chứng cột sống
đau vùng cột sống
sờ ấn vùng cột sống có điểm đau khu trú
mất đường cong sinh lí
biến dạng dột sống
giới hạn vận động trên cột sống
hội chứng tổn thương tuỷ cổ
rối loạn cảm giác và vận động tại vị trí thương tổn
rối loạn tiểu tiện
dấu hiệu dương tính ở bó tháp
phản xạ xương tăng dưới vị trí thương tổn
hội chứng tổn thương tuỷ ngực
2 chi trên bt
bị dương tính vùng ngang trở xuống (babinski +)
rối loạn tiểu tiện
phản xạ gân xương tăng ở dưới thương tổn
hội chứng tổn thương rễ cổ
đau vùng cổ lan xuống 2 chi
rối loạn cảm giác và vận động xuống 2 chi dưới
teo 2 chi trên
phản xạ gân xương bt hoặc giảm ở 2 chi trên
hội chứng tổn thương rễ thắt lưng
đau vùng cột sống thắc lưng lang xuống chi dưới
rối loạn cảm giác vận động ngang thắc lưng xuống 2 chi dưới
teo 2 chi dưới
phản xạ gân xương bt hoặc giảm 2 chi dưới
hội chứng chùm đuôi ngựa
mất cảm giác 2 chi dưới
liệt 2 chi dưới
bí tiểu rối loạn tiểu
phản xạ gân xương mất ở 2 chân
CLS:
xquang: đánh giá đường cong sinh lí, cấu trúc đốt sống (đốt sống hình chêm)
cr scan
MRI
tuỷ đồ: chỉ định khi k chụp dc MRI
giải phẩu:
4 đường cong sinh lí: đoạn cổ lồi ra trước, đoạn ngực lồi ra sau, thắc lưng lồi ra trước, đoạn cùng lồi ra sau
gai sau c7: dài nhất thường nhô lên ở phía sau cổ
một số bệnh lí thường gặp: thoát vị đĩa đệm cột sống cổ
hẹp ống sống cổ
chấn thương cột sống cổ
thoát vị đĩa đệm cột sống thắc lưng
hẹp ống sống thắc lưng
trược ống sốn thắc lưng
chấn thương cột sống thắc lưng
câu hỏi: tê do ngồi lâu: tê do thiếu máu nuôi dưỡng
tê khi đi hoặc ngồi, làm j cũng tê: chèn ép rễ, tk
khi ngồi lâu: đứng lên thì hết tê: (ngồi sổm) thiếu máu nuôi dưỡng vị trí ( sau khi soa bóp thì hết:)