Una concepción conductual de la motivación en el proceso terapéutico
(Froján et al. 2010)
Modelo transteórico del
cambio (MTC)
Explica el cambio de los clientes como un progreso a través de varias fases relacionadas con la evaluación que el cliente hace de los pros y los contras del cambio y su autoeficacia o confianza en su habilidad para lograr éste:
Pre-contemplación
Contemplación
Preparación
Acción
Mantenimiento
Terminación.
Entrevista Motivacional (EM)
Intervención psicosocial breve originada para motivar a los pacientes a reducir la ingesta de alcohol.
Más que una serie de técnicas se trata de un estilo de hacer terapia: directivo y centrado en el cliente.
El objetivo es elicitar el cambio de conducta apoyando al cliente en la resolución de la ambivalencia.
Limitaciones conceptuales y empíricas respecto a la definición de las categorías, relacionadas con la ausencia de exclusividad y de diferencias cualitativas entre unas y otras, la arbitrariedad e inconsistencia de los criterios de unos estudios a otros y la medida de las categorías.
Escasa utilidad predictiva y se cuestiona que la adecuación de las intervenciones a las etapas o fases tenga algún beneficio añadido.
Limitaciones a nivel teórico, puesto que se han adoptado de manera ecléctica elementos y técnicas de aproximaciones con supuestos filosóficos subyacentes muy diferentes.
Operación de establecimiento
Escapar de las referencias a estados mentales intermedios e inferidos y centrarse así únicamente en las operaciones ambientales.
Evento ambiental, operación o condición estimular que afecta a un organismo alterando momentáneamente:
a) la efectividad como reforzamiento de otros eventos (efecto de establecimiento), y
b) la frecuencia de ocurrencia de aquella parte del repertorio del organismo que tiene esos eventos como consecuencias (efecto evocador). Eg. Privación
Saciedad tiene los efectos contrarios, también se habla de operaciones de abolición y de reducciones de la frecuencia de la conducta en cuestión.
Operación motivadora =
Operaciones de establecimiento +
operaciones de abolición
Incondicionadas: no aprendidas, evolución
Condicionadas: historia individual:
Sustitutas, reflexivas y transitivas
Limitaciones ausencia de evidencia experimental; pobre delimitación de la operación de establecimiento de
los fenómenos del condicionamiento clásico; explicaciones alternativas hacen innecesario del concepto.
Concepción conductual de la
motivación en terapia
Operación motivadora: cambio en el ambiente o el organismo que temporalmente altera las funciones de los estímulos y los parámetros de una respuesta aprendida para una secuencia determinada que permanece constante. Concepto descriptivo. Variable contextual.
Estímulos antecedentes: altera capacidad elicitadora de un EI o EC y la capacidad evocadora de un ED.
Estímulos consecuentes: alterar la efectividad del stímulo como reforzador o castigo.
Respuestas: alterar los parámetros (frecuencia, latencia, intensidad y duración) de una respondiente o de una operante.
Habilidades terapéuticas, especificación de contingencias y estímulos motivadores
Psicoeducación. Educar al cliente en relación a la intervención, papel de terapeuta y cliente, objetivos y función de las tareas.
Hacer ver al cliente las molestias que conllevan conductas problema.
Atribuciones y autoeficacia. Situar las causas del problema en la persona e incrementar la confianza del cliente en su capacidad para promover cambios.
Demostración o anticipación de resultados positivos del cambio asociados a realización de tareas y cumplimiento de objetivos.
Acciones relacionadas con anticipación de consecuencias negativas del cambio y reducción de aversividad, minimizando costes a nivel realista.
Reglas de conducta. Estímulos verbales que especifican contingencias.