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內分泌 - Coggle Diagram
內分泌
生長荷爾蒙GH 不足疾病
Prader-Willi syndrom 小胖症
症狀：生長遲緩、肥胖、碳水不耐
治療：GH治療，減少身體脂肪組織、增加身體質量
Turner syndrom 透納氏症 (45X染色體異常)
治療：GH+性腺激素
症狀：青蛙囊
ISS 特發性矮小
GH製劑
Mecasermin
副作用：血糖過低
用於生長因子IGF-1缺乏
Adrenocortical insufficiency(原發性)腎上腺皮質缺乏
症狀：色素沉著、低血壓、急性腎上腺皮質功能不全、休克
治療：Hydrocortisone
輔助藥物：Fludrocortisone
缺乏三種皮質素
CAH 腎上腺皮質增生
P450c21 缺乏引起 (95%)
症狀：女胎男性化
治療：母體服用Dexamethasone保護胎兒
P450c11 缺乏引起 (5%)
症狀：高血壓、低鉀性鹼中毒
P450c17 缺乏(0.01%)
症狀：高血壓、低血鉀
治療藥物
Hydrocortisone
Prednisone(替代藥物)
腦下垂體後葉(視丘神經荷爾蒙)
Vassopressin血管加壓素
Oxitocin 催產素
作用
小劑量：增加子宮收縮頻率、力量
加速分娩、誘導分娩
協助滯產
大劑量：維持子宮持續性收縮
幫助婦女乳汁排出
甲狀腺＆抗甲狀腺藥
Thyroid甲狀腺素
合成型
Levothyroxine
長效型、較穩定、易監控
補充T4
Liothyroid
作用較強、短效
劇心毒性
Liotrix
動物性來源，過敏性強
Antithyroid 抗甲狀腺素
用甲狀腺毒症/甲亢
干擾甲狀腺素合成
Goitorgens至甲狀腺腫素
Thioamides
Methimazole
作用較強(約PTU的10倍)
成人、兒童首選藥
Propylthiouracil, PTU
用於懷孕前3個月、甲狀腺風暴
不易通過羊膜
Methimazole & PTU 從小劑量開始給藥，病情穩定後降低用量
Iodides碘
古老藥，有抗藥性，少單用
作用：手術前用藥、抑制激素釋放、減少腺體血管數
在Thiomides前，為一線用藥
改變組織對甲狀腺素的作用
Adrenaoceptor-blocking agents腎上腺受體阻斷劑
Propranolol
研究最廣泛的甲亢藥
放射、外科手段破壞腺體
放射性碘 碘131
具放射性毒
授乳期、孕期禁用
21以上病人適用
有心臟病病人需先使用Methimazole，再用碘131
外科手術
near-total thyroidectomy近全甲狀腺切除術
術前給藥：飽和potassium iodide(抗甲狀腺素藥)
術後給藥：Liothyronine(補充甲狀腺素)
腎上腺皮質固醇
Cortisol皮質醇(主要糖皮質固醇)
Aldosterone醛固酮(主要鹽皮質固醇)
生長荷爾蒙GH 過多疾病
Somatotrophys 細胞腫瘤引起GH過量
Acromegaly肢端肥大症
Giantism巨人症
用藥
Pegvisomant
作用：與GH競爭作用receptor，使GH無法作用
副作用：抑制GH使用但不抑制分泌，體內GH濃度過高
特性：iv
生殖激素
Progestins助孕素、黃體素類
Progesterone助孕酮
Medroxyprogesterone acetate
長期抑制排卵、月經、避孕
inhibitor
Mifepristone (RU486)
作用：終止早期懷孕、延長出血時間
Estrogens動情素類
Progestin
作用：青春期卵巢發育不全(給藥至更年期)
更年期後持續給藥
無心血管益處
極微小的結腸癌保護 & 阿茲海默症保護
inhibitor
SERM受體競爭型部分致效劑
Tamoxifen (第一個)
作用：停經後婦女乳癌治療&預防
Raloxifen
作用：預防停經婦女骨質疏鬆
Bazedoxifene (最新)