Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Scalene - Coggle Diagram
Scalene
DDX
TOS
มักชา อ่อนแรง + ปวดด้าน ulnar side / ชาทั้งมือ (58%) ชาแค่นิ้วก้อยนาง (26%)
C5-6 radiculopathy
cervical disc herniation
brachial neutitis
CTS
Angina pectoris!!!
พบบ่อย ant > middle > post
ant ชิดขอบหลัง SCM เลย
middle ถัด ant อยู่หน้าต่อขอบ UT
post สอดใต้ UT และดัน levator ไปด้านหบัง
ทั้ง 3 มัด ร้าวไปหน้าอก ขอบในสะบัก ท้องแขนด้านนอก (radial side) (เว้นศอก) นิ้วโป้ง+ชี้
scalene ตึงแล้วหนีบเส้นประสาทเจอน้อย
แต่ตึงจนดึง 1st rib ขึ้นสูงแล้วไปเบียด nerve (lower trunk)/vessel --> TOS เจอบ่อยกว่า
PE
Scalene relief test = ยกแขนข้างที่มีอาการ ก่ายหน้าผาก แล้วอาการทุเลา
แต่ถ้าทำแล้วอาการมากขึ้น = TOS
(ท่าตรวจ คล้าย Wright's hyperabduction test = ยกไหล่ กางแขนสูง ค้าง 1-2 นาที --> pec. minor หนีบ nerve มากขึ้น)
ass. TrP = SCM, UT, splenius capitis
satellite TrP = pectoralis, triceps, BCR, EDC
หันคอไปด้านตรงข้าม ได้ไม่เกิน 30 องศา
หันหน้าด้านที่มีอาการ + ก้มคางลงมาที่แอ่งเหนือ clavicle แล้วปวดชามากขึ้น = scalene cramp test
Rx
แก้ปัจจัยเสี่ยง
ดึง หิ้ว ลากของหนัก
การหายใจที่ใช้ accessory muscle (COPD)
dropped shoulder
ใช้คอ/คางหนีบโทรศัพท์ ไวโอลิน
เหมือนท่า scalene cramp test
คอตกหมอน (หันหน้าไปข้างหนึ่ง แล้วคอตก คางลงมาชิดแอ่งกระดูก clavicle
Levator scapulae ก็เกิดได้
แต่เด่น stiff neck มากกว่า
ฉีดยา
นอนหงาย หนุนหมอน
apex ปอดจะสูงกว่า clavicle 1 นิ้ว
ตำแหน่งต้องสูงกว่านี้ + point เข็มขึ้นบน
ถ้าฉีดลึกและpoint ไปหน้ามากไป ระวัง BPI/cervical nerve root
หนังจากตก ชาแขน
ยืด
ทำท่าเหมือน UT
ant
หันหน้าตรงข้าม ดึงหัวไปด้านหลัง + ข้าง
mid
เหมือน UT
post
หันหน้าตรงข้าม + ดึงหัวด้านข้าง