Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NYERI PUNGGUNG BAWAH, SYARIFAH ARRODAH - Coggle Diagram
NYERI PUNGGUNG BAWAH
Definisi, Etiologi, F.Risk, Klasifikasi HNP
ETIOLOGI: Penyebabnya adalah memiliki riwayat HNP sebelumnya, riwayat keluarga, riwayat trauma, dan riwayat
FAKTOR RESIKO: Obesitas,
riwayat trauma mekanik, usia.
DEFINISI: adalah penyakit yang terjadi ketika bantalan ruas tulang belakang bergeser dan menekan saraf tulang belakang.
KLASIFIKASI: derajat 1 yaitu Protrusi diskus intervertebralis: nukleus terlihat menonjol ke satu arah tanpa kerusakan annulus fibrosus. derajat 2 yaitu Prolaps diskus intervertebral: nukleus berpindah, tetapi masih dalam lingkaran anulus fibrosus. derajat 3 yaitu Extrusi diskus intervertebral: nukleus keluar dari anulus fibrosus dan berada di bawah ligamentum longitudinalis posterior. derajat 4 yaitu Sequestrasi diskus intervertebral: nukleus telah menembus ligamentum longitudinalis posterior.
Penegakan Diagnosa
- Anamnesis: Anamnesis Pribadi, KU< KT, RP sebelumnya, RPK, RPO, R.Kebiasaan, R. Gizi, R.Lingkungan. Tanyakan gejala pada pasien (OLDCART) adakah riwayat trauma sebelumnya?
- Pemeriksaan Penunjang: Foto X ray Lumbosacral vertebrae : dapat ditemukan adanya Gambaran X-Ray dapat menggambarkan kondisi tulang belakang pada kasus HNP. Gambaran penyempitan celah atau perubahan alignment dari tulang belakang yang mengalami HNP akan terlihat jelas. juga dapat dilakukan pemeriksaan MRI lumbalis.
- Pemeriksaan Fisik: Pem Vital Sign, Pem Umum Head to Toe, Pem. Lokalisata, Pemeriksaan Neurologis, Pememriksaan sensoris, pemeriksaan refleks fisiologis dan pemeriksaan refleks patologis. juga pemeriksaan khusus seperti tes patrick, tes Laseque, tes contra patrick dan tes contra laseque. Pada HNP : Tes Laseque dan Tes Kontra Laseque ditemukan positif.
Tatalaksana
- Farmakologi: Obat Analgetik dan NSAID cth analgetik : pct, NSAID : ibuprofen, Na diclofenac. Obat muscle relaxant cthnya yaitu : tinadizin, esperidone. Obat opioid, kortikosteroid oral dan alagetik adjuvan.
- Non Farmakologi: Terapi fisik pasif dengan kompres hangat/ dingin, lontophoresis, terapi rehabilitasi medis.
Anatomi
ANATOMI VERTEBRAE:
- Terdiri dari 33 ruas yaitu 7 ruas vertebrae cervical, 12 ruas vertebrae thoracal, 5 ruas vertebrae lumbal, 5 ruas vertebrae sacral, dan 4 ruas vertebrae coccygeus.
- Selain itu Vertebrae memiliki struktur corpus vertebrae, proc. spinosus vertebrae, proc. transversus vertebrae, canalis spinalis, discus intervetbralis (tdd dari annulus fibrosus, nucleus pulposus), juga terdapat posterior dan anterior longitudinal ligament.
ANATOMI KLINIS:
- HNP Lumbal : Saraf tepi yang mengalami kerusakan pada kasus ini adalah N.Ischiadicus/N.Sciatic setentang L4 s.d S3.
- HNP Cervical : Saraf Tepi yang mengalami kerusakan yaitu pada plexus cervicalis setentang C1-C4 dan plexus brachialis setentang C5-T1/2.
- Spondilosis Lumbalis : Saraf tepi yang mengalami kerusakan pada kasus ini adalah N.Ischiadicus, juga plexus lumbosacral setentang T12- S5.
Komplikasi & Prognosis
- Komplikasi: HNP dapat menekan cauda equina yang terletak di punggung bawah dan mengakibatkan komplikasi yang serius seperti disfungsi kontrol berkemih atau buang air besar, menurunnya kemampuan beraktivitas, dan saddle anesthesia.
- Prognosis: Prognosis Hernia Nukleus Pulposus (HNP) pada pasien yang menjalani operasi laminektomi memiliki angka mortalitas 0,3%. Pasien yang mendapat terapi dini dan agresif memiliki prognosis keseluruhan yang lebih baik.
Patofisiologi NBP/LBP
Faktor usia lanjut, beban tubuh, postur tubuh yang berubah karena adanya trauma primer ataupun sekunder, menyebabkan fibrokartilago terkena stres mekanis dan terjadi perubahan degenerasi dan dapat terjadi herniasi pada nukleus pulposus, dengan adanya proses degeneratif tadi juga dapat terjadi penipisan pada diskus intervertebralis dan terbentuknya osteofit sehingga dapat mengenai dorsal root ataupun ventral root ganglion dan menimbulkan nyeri, selain itu juga dapat terjadi penjalan sesuai dengan nervus yang terkena.
NBP/LBP
- DEFINISI: Neuro Back Pain / Low back pain merupakan suatu nyeri pada daerah punggang bawah yang dihasilkan dari rangsangan fisik atau sikap tubuh yang buruk (poor posture), merupakan suatu proses kumulatif yang menyebabkan punggung bagian bawah di bawah tekanan mekanik yang berat yang menyebabkan penurunan disabilitas dan keterbatasan gerak sendi lumbosacral.
Diagnosis Banding LBP
- Hernia Nucleus Pulposus
- Lumbal Spinal Stenosis
- Spondylolisthesis
- Spondylosis
Edukasi & Pencegahan
Olahraga, menjaga pola hidup yang baik dan menjaga pola makan yang baik, mengurangi aktivitas yang dapat memperberat dari gejala yang dialami.
-