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LÍQUIDO CEFALORRAQUIANO - Coggle Diagram
LÍQUIDO CEFALORRAQUIANO
Fisiologia e formação
É uma ferramenta para avaliação do sistema nervoso central
Indicações para punção lombar incluem: encefalite, meningite, esclerose múltipla, neurosífilis e hemorragia subaracnoide.
Plexos coroides ventriculares produzem aproximadamente 70% do LCR, e 30% são formados pelas células ependimais de revestimento dos ventrículos e do espaço cerebral/subaracnoide.
Função
Troca de nutrientes e de produtos metabolitos finais
Amortece e previne lesões ao cerebro
Atua como um fluido protetor, revestindo e lubrificando o cerebro e o canal vertebral.
Coleta
Sitio mais comum utilizado para punção lombar é o espaço intervertebral entre L3 e L4.
Posição de coleta do LCR : sentado ou decúbito lateral
Punção lombar
10 a 20 mL
Característica físico-química
Alterações
Turbidez
Pleocitose: Presença de células
Turbidez anormal é observada quando há a presença de células sanguíneas, microrganismos[ ou resíduos proteicos
Cor
Hemoglobinas podem apresentar-se vermelho
Hemorragias, bilirrubina, caroteno e melanina podem conferir coloração xantocrômico.
Hemácias podem conferir uma coloração avermelhada, rosa ou esfumaçada.
Límpido, incolor, turbidez semelhante a da água
Proteinas
Baixo peso molecular (derivadas do
plasma),
15mg/dL a 45mg/dL
Albumina
SNC não sintetiza 🡪 transporte através da barreira hematoencefálica
A avaliação da barreira hematoencefálica é realizada calculando-se a proporção de albumina do LCS albumina sérica, ou um índice albumina do LCS/sérica.
Imunoglobulina
O índice IgG do LCS varia de 0,30 a 0,70.
Índice de IgG aumentado está associado à esclerose múltipla, distúrbios neurológicos inflamatórios e produção intratecal aumentada
Índice reduzido é observado quando há comprometimento da barreira hematoencefálica
Glicose
60% a 70% dos níveis plasmáticos
50 a 80 mg/dL
Transporte ativo
Lactato
Metabolismo anaeróbico do SNC
Nìveis normais:11 a 22 mg/dL
Independe dos níveis plasmáticos
Níveis aumentados: hipoxia de tecidos do SNC, infarto cerebral, trauma encefálico, isquemia/arteriosclerose cerebral, hemorragia intracraniana, edema cerebral, hipotensão, meningite, pressão parcial de oxigênio arterial reduzida e hidrocefalia.
Pode auxiliar na diferenciação da meningite viral (30 mg/dL), de outras formas, como bacteriana, fúngica e tuberculosa (acima de 35 mg/dL).
Citologia liquórica
Exame microscópico
Contagem diferencial
Poucas células 🡪 Linfócitos e monócitos
Citocentrifugadas e coradas com Wrigth.
Contagem de células
Amostras não diluídas
Sanguinolento 🡪 diluição em solução salina
LCS normal de adulto: 0 a 5 leucócitos/uL
Diagnóstico das meningites
Período de incubação🡪 Em geral, é de 2 a 10
dias, em média de 3 a 4 dias
Meningites bacterianas
Perda da audição, distúrbio de
linguagem, retardo mental, anormalidade motora e distúrbios visuais
Inflamação das meninges
Meningites virais
Quadro clínico é semelhante ao das demais meningites agudas.
Exame físico
chama a atenção o bom estado geral associado à presença de sinais de irritação meníngea