Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสภาพจิต (MSE) Mental status Examination - Coggle Diagram
การประเมินสภาพจิต (MSE)
Mental status Examination
ลักษณะทั่วไป (General Appearance) : สังเกตรูปร่าง ท่าทาง การเเต่งกาย พฤติกรรม การเดิน ทรงตัว สะอาด ควรบรรยายตามจริงชัดเจน ไม่ใช้ศัพท์เทคนิค
พฤติกรรมที่เเสดงออกเเละเคลื่อนไหว : ปริมาณเเละคุณภาพ
ทัศนคติต่อพยาบาล ท่าทีต่อผู้ตรวจ ปฎิกิริยาขณะตรวจ
ลักษณะด้านร่างกาย : การเเต่งกาย สบตา ทรงตัว ท่าทาง
ลักษณะทั่วไป : เพศ สัญชาติ วัย ลักษณะหน้าตา สีหน้า พิการ รูปร่าง
6.การสื่อสาร (Communication) : เนื้อหา กระบวนการ โครงสร้าง ความสัมพันธ์เชื่อมโยงความคิด
การพูด (Speech) : อัตราการพูด จังหวะ น้ำเสียง ระดับเสียง การออกเสียง ความต่อเนื่อง
ความคิด (Thought) : เนื้อหาความคิด รูปแบบความคิด คิดหมกมุ่น หรือซ้ำซาก, กระบวนความคิด Ex. การตอบตรงคำถาม การออกนอกประเด็น เล่าเรื่องสับสน
ความรู้สึก (Affect) : เเสดงออกทางสีหน้า ท่าทาง การเคลื่อนไหว
ความสมเหตุสมผลของการเเสดงความรู้สึก
ความมั่นคงในการเเสดงความรู้สึก
ขอบเขต เเละระดับการเเสดงความรู้สึก
อารมณ์ (Mood) :
อารมณ์ที่มากเกินไป
สังเกตสีหน้าเเละการเเสดงอารมณ์ทั่วๆไป
สอดคล้องกับเหตุการณ์ไหม
ไม่เเสดงอารมณ์เลย
4.การรับรู้ (Perception) : การรับรู้ผิดปกติ มีประสาทหลอน
การรู้คิด (Cognition) : กระบวนการทำงานของสมองระดับสูง ครอบคลุมหลายด้าน
การตัดสินใจ (Judgment) : ประเมินการตัดสินใจ การเลือกทำต่างๆเหมาะสมกับสถานการณ์ฃ Ex. ฟังที่ผู้ป่วยเล่า การวางเเผนอนาคต กำหนดสถานการณ์ให้ตัดสินใจ
การรู้จักตนเอง (Insight) : 6 ระดับ
1 ปฎิเสธการเจ็บป่วย
2 รับรู้การป่วย เเต่ปฎิเสธการรักษา
3 รับรู้การป่วย เเต่โทษว่าเกิดจากสิ่งรอบตัว
4 รับรู้การป่วย เเต่บอกสาเหตุไม่ได้
5 รับรู้การป่วย บอกอาการเเละปัญหาได้ เเต่เเก้เองไม่ได้
6 รับรู้ ยอมรับการป่วย รวมทั้งมีการสร้างเเรงจูงใจในตนเอง
เชาว์ปัญญา (Intellectual function) ให้ทดสอบความรู้ทั่วไป
ความคิดเชิงนามธรรม (Abstract Thinking) :
ยกสุภาษิตให้อธิบาย
ความสามารถทางการใช้ภาษา (บอกคำตรงข้าม บอกความเหมือน ความต่าง)
เปรียบเทียบของสองอย่างว่าต่างกันอย่างไร
การเชื่อมโยง
การรับรู้ เวลา สถานที่ บุคคล (Orientation)
ความตั้งใจเเละสมาธิ (Attention & Concentration) :
Digit span : อ่านตัวเลข ตั้งเเต่ชุดที่สั้นที่สุด 3 หลักจนถึง 6-7 หลัก
การลบเลขที่ละ 7 โดยหักติดต่อกันเรื่อยๆ
สังเกตความสนใจ ตั้งใจฟัง
พยาบาลออกคำสั่งให้ทำตาม
ระดับความรู้สึกตัว (Alertness)
ความจำ (Memory)
ความจำเฉพาะหน้า หรือความจำระยะสั้น (Retention and immediately memory) ให้ผู้ป่วยพูดตามตัวเลข
ความสามารถในการจำ (Recall memory)
ให้ผู้ป่วยจำของ 3 อย่าง โดยแจ้งผู้ป่วยว่า อีก 3-5 นาที จะกลับมาทวนคำที่ให้จำ
ความสามารถในการรับข้อมูล (Registration) ผู้ประเมินบอกชื่อของ 3 อย่างโดยพูดห่าง กันครั้งละ 1 วินาที
ความจำในปัจจุบัน (Recent memory) การเรียนรู้สิ่งใหม่และเรียกข้อมูลนั้นกลับมาได้ เป็นชั่วโมง
ความจำในอดีต (Remote memory) ถามเรื่องในอดีต