Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มารดา อายุ 27ปี 1เดือน - Coggle Diagram

- - - - กรณีศึกษา คลอดเมื่ออายุครรภ์ 30+4
  - - - สตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนทางด้านอายุรศาสตร์
        
        PIH
      - มีการติดเชื้อนอกมดลูก
      - ความผิดปกติของมดลูก
      - เคยมีประวัติคลอดก่อนกำหนดมาก่อน
      - มีประวัติการใช้สารเสพติด
      - อายุของสตรีน้อยกว่า 18 ปี หรือมากกว่า 40 ปี
      - ดัชนีมวลกายต่ำ หรือสูง BMI <18.5 kg/m2 หรือ BMI>หรือ= 25 kg/m2
      - การทำงานหนัก
      - มารดามีความเครียดตลอดเวลา
    - - ความผิดปกติของรก
      - มีภาวะรกเกาะต่ำ หรือ รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ภาวะครรภ์แฝด
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
    - - ทารกในครรภ์มีความผิดปกติ ภาวะครรภ์แฝดสอง
  - - - ปอด พบปัญหาเรื่องการขาดสารลดแรงตึงผิว (Surfactant) ได้ในทารกคลอดก่อนกำหนด ทำให้ถุงลมแฟบ ทารกจะมีอาการหายใจหอบและอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
      - หัวใจ อาจมีปัญหาจากการที่เส้นเลือดที่เชื่อมต่อระหว่างเส้นเลือดแดงใหญ่ที่ออกจากหัวใจเพื่อไปเลี้ยงร่างกายกับเส้นเลือดที่ไปสู่ปอดยังเปิดอยู่ทำให้มีเลือดผ่านไปสู่ปอดมากเป็นผลทำให้ทารกหายใจหอบและเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้
      - สมอง ทารกน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกในสมองได้ เนื่องจากเส้นเลือดเปราะแตกง่าย
      - ลำไส้ มีความเปราะบางมากกว่าปกติ การย่อยและการดูดซึมอาหารยังไม่ดีนัก ทำให้ต้องให้นมทีละน้อย ๆ และอาจต้องให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำร่วมด้วย
      - ดวงตา จอประสาทตายังพัฒนาไม่สมบูรณ์ หลังเกิดอาจมีการพัฒนาของเส้นเลือดจอประสาทตาผิดปกติ ซึ่งถ้าเป็นรุนแรงอาจส่งผลต่อการมองเห็นของทารกได้
      - การติดเชื้อ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักติดเชื้อได้ง่าย เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ไม่เต็มที่
- - - - สตรีที่ไม่เคยคลอดบุตรมาก่อน (nulliparity)
      - ประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ก่อน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 7 เท่า 3. ผ่านการคลอดบุตรคนก่อนมานานอย่างน้อย 10 ปี มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
      - สตรีอายุมากตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป ทั้งสตรีที่ไม่เคยผ่านการคลอด และเคยผ่านการคลอดมาแล้ว 5. ดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 kg/m2 ขึ้นไป หรืออ้วน (obesity)
      - การตั้งครรภ์แฝด (multiple pregnancy) ครรภ์แฝดสาม เสี่ยงมากกว่าครรภ์แฝดสอง
      - ประวัติพันธุกรรมครรภ์เป็นพิษในครอบครัวโดยเฉพาะมารดา พี่สาว น้องสาว เพิ่มความเสี่ยง
      - ู6 ประวัติมีความเจ็บป่วยทางอายุรกรรมที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง โรคไตเรื้อรัง โรคเบาหวาน (แบบ | หรือ แบบ II) ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด (thrombophilia) และโรค ภูมิต้านตนเอง เช่น Systemic lupus erythematosus (SLE), antiphospholipid antibody syndrome (APS) เป็นต้น
      - ความผิดปกติทางสูติกรรม เช่น กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (polycystic ovarian syndrome (PCOS]) การทำเด็กหลอดแก้ว (in vito fertilization) ภาวะที่รถทำงานมากกว่าปกติ (hyperplacentosis) จากการเพิ่มมวลของรก หรือ รกใหญ่กว่าปกติ เช่น ครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ ทารกบวมน้ำ การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก Rh incompatibility เป็นต้น
      - ภาวะโภชนาการบกพร่อง เช่น ขาดวิตามินซี วิตามินอี ขาดแคลเซียม เป็นต้น
  - - - 3 กรณีตรวจไม่พบโปรตีนในปัสสาวะตามเกณฑ์ข้างต้น ให้วินิจฉัยโดยใช้เกณฑ์การตรวจพบ ความดันโลหิตสูง ร่วมกับเกณฑ์การทำงานผิดปกติของอวัยวะสำคัญ (end-organ dysfunction)ต่อไปนี้อย่างน้อย 1 ข้อ3.1เกล็ดเลือดต่ำ เกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000 ต่อไมโครลิตร
      - 3.2 การทํางานของไตผิดปกติ - ค่า serum creatinine สูงกว่า 1.1 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร หรือ สูงกว่าค่าปกติอย่างน้อย 2 เท่า โดยตรวจไม่พบโรคไตอื่น ๆ
      - 3.3 การทํางานของตับผิดปกติ ค่าเอนไซม์ตับ serum aspartate aminotransferase (AST) иa serum glutamic oxaloacetic transaminase (SGOT) และค่า serum alanine aminotransferase (ALT) หรือ serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT) สูงกว่าค่าปกติ 2 เท่า ขึ้นไป
      - 3.4 อาการทางสมอง ปวดศีรษะ ซึม หรือ หมดสติ
      - 3.5 อาการทางตา - ตาพร่ามัว หรือจุดบอดในลานสายตา
      - 3.6ภาวะน้ำท่วมปอด
  - - - พยาธิสรีรภาพ
      - Renal system จากการที่ปริมาณการไหลเวียนที่โตลดลงประกอบกับมีการทำลายของชิ้น เยื่อบุหลอดเลือดในโต เกิด plumerular cacility andotheliosis ทำให้ glummerular infiltration rate ลดลง ส่งผลให้ปริมาณปัสสาวะลดลง (claris) และระดับ Serum uric acid และ creatinine เพิ่มขึ้น เกิดการช7มผ่านของโปรตีน æbumin และ globulin ออกทางปัสสาวะ เซลล์ร่างกายที่เสียโปรตีนจะ มีความดันภายในเซลล์ (oncotic pressure) ลดลง ทำให้เกิดการคั่งของน้ำในเนื้อเยื่อ interstitial Space และเกิดอาการบวมน้ำของอวัยวะต่าง ๆ ภาวะนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดทั้งก่อนคลอด และหลังคลอด หากเกิดภาวะ hypovolemic shock และได้รับสารน้ำหรือเลือดทดแทนไม่ทัน จะทำให้เกิดไตวายเฉียบพลัน (acute tubular necrosis) ได้ง่าย
        
        Neurological system จากการที่เยื่อบุหลอดเลือดถูกทำลาย อาจทำให้เกิดการแตกของ หลอดเลือดฝอย มีเลือดออกในสมองเป็นจุดเลือดเล็ก ๆ หรือเป็นก้อนใหญ่ (petechial hemorrhage) และผลจากหลอดเลือดหดเกร็ง (vasospasm) ทำให้เกิด cortical brain spasm และเกิด cerebral ischemia ส่งผลให้ มีสมองบวม (cerebral edema) อาจพบอาการปวดศีรษะ ระดับความรู้สึก เปลี่ยนแปลง มี hyperreflexia หรือมีอาการชักเกร็ง ชักกระตุก (seizure) นอกจากนี้อาจเกิด vasogenic edema และ Coma ได้ ซึ่งต้องแยกจาก intracranial hemorrhage
        
        Visual system จากการหดรัดตัวของหลอดเลือดที่จอตา (retinal arteriolar vasospasm) ทำให้เกิด retinal edema เกิดอาการตาพร่ามัว (blurred vision) การมองเห็นผิดปกติ และอาจทำให้ เกิดการหลุดของจอตา (retinal detachment) ในบางรายที่มีพยาธิสภาพของสมองส่วนท้าย Occipital lobe อาจทำให้เกิดอาการตาบอด (Cortical blindness) ได้
        
        Placenta and uterus จากการหดรัดตัวของหลอดเลือด spiral arteriole ใน decidual ร่วมกับมี acute atherosis ทำให้หลอดเลือดตีบตัน ปริมาณเลือดที่ไหลผ่านระหว่างรกและมดลูก (uteroplacental perfusion) ลดลง รวมทั้งมีการแตกทำลายของเม็ดเลือดและการจับตัวของเกล็ดเลือด ทำให้เกิดการตายของเนื้อรกและผนังมดลูก การทำหน้าที่ของรกเสื่อมลง เกิดภาวะ uteroplacental insufficiency มีผลให้เกิดภาวะทารกโตช้าในครรภ์ (fetal growth restriction: FGA) ในกรณีที่ทารก ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอจะชักนำให้เกิด fetal acidosis, mental retardation หรือ fetal death ได้ ในบางรายอาจเกิดภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด เนื่องจาก placental ischemia และ infarction
      - Cardiopulmonary system ในภาวะครรภ์เป็นพิษที่รุนแรงจะมี plasma albumin ลดลง เนียงมาจากเกิด proteinuria และการรั่วของ capillaries นี้ทำให้ colloid osmotic pressure ลดลง เลือดมีความหนืดมากขึ้น จึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำท่วมปอด และสารน้ำในระบบไหลเวียนโลหิตจะรั่วออกไปดังตามเนื้อเยื่อ ต่าง ๆ (generalized edema) ส่งผลให้ intravascular volume ลดลง (hemoconcentration) มีค่า hematocrit สูงขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยครรภ์เป็นพิษที่มีการเสียเลือดจะเกิด ภาวะความดันโลหิตต่ำได้เร็ว และการได้รับสารน้ำปริมาณมากอย่างรวดเร็วจะทำให้เกิดภาวะน้ำท่วมปอด ได้ง่าย ซึ่งการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ เหล่านี้จะส่งผลให้เกิดการทำงานของหัวใจล้มเหลว (Cadian decompensation) ได้
      - Hematologic and coagulation system เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเฉียบพลัน และมีปัจจัย การแข็งตัวของเลือดชนิดอื่น ๆ ลดลงด้วย โดยอาจเกิดจากกลไกทางระบบภูมิคุ้มกัน หรือเกล็ดเลือด ไปจับตัวเกาะกลุ่มกันตามเยื่อบุหลอดเลือดที่ถูกทำลาย นอกจากนี้พยาธิสภาพในหลอดเลือดอาจ ทำให้เกิด intravascular hemolysis คือ มีการแตกและการทำลายเม็ดเลือดแดงเนื่องจากเม็ดเลือ แดงเคลื่อนผ่านหลอดเลือดที่มีการหดเกร็งและมีขนาดเล็กลง ซึ่งนำไปสู่ภาวะ hemoglobulanemia และ hyperbilirubinemia
      - Hepatic system in generalized vasoconstriction in hepatic ischemia และส่งผลให้ ระดับเอนไซม์ aspartate aminotransferase (AST) หรือ serurn glutamic oxaloacetic transaminase (SGOT) ua alanine aminotransferase (ALT) va serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT) สูงขึ้น ในบางรายอาจมีภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ (disseminated intravascula coagulopathy: DIC) ร่วมด้วย บางรายพบ periportal hemorrhagic necrosis หรือ subcapsula hepatic necrosis หรือ hematoma ดังนั้นบางรายจึงมีอาการปวดใต้ชายโครงขวา หรือจุกแน่น ใต้ลิ้นปี่ คลื่นไส้อาเจียน มี blood glucose ลดลง ในรายรุนแรงอาจพบมีตับแตก (hepatic rupture)
- - - - Eclampsia
        หมายถึง การซักในสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษโดยการชักนั้นไม่ได้เกิด
        จากสาเหตุอื่น
      - Chronic hypertension
        หมายถึง ความดันโลหิตสูงที่ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์หรือให้การ วินิจฉัยก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์หรือความดันโลหิตสูงที่ให้การวินิจฉัยหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์และยังคงสูงอยู่หลังคลอดเกิน 12 สัปดาห์
      - Preeclampsia หมายถึงความดันโลหิต Systolic 140 มิลลิเมตรปรอทหรือมากกว่าหรือ ความดันโลหิต Diastolic 90 มิลลิเมตรปรอทหรือมากกว่า เมื่ออายุครรภ์เกิน 20 สัปดาห์ขึ้นไป ในสตรีที่ เคยมีความดันโลหิตปกติและพบ Proteinuria หรือในกรณีที่ไม่มี Proteinuria แต่ตรวจพบความดันโลหิต สูงในสตรีที่ความดันโลหิตปกติมาก่อน ร่วมกับการตรวจพบ New onset ของกรณีใดกรณีหนึ่งดังต่อไปนี้
        
        เกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000/ลูกบาศก์มิลลิเมตร
        
        ค่า serum creatinine มากกว่า 1.1 มิลลิกรัม/เดซิลิตร หรือ
        เพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่าของ serum creatinine เดิมในกรณีที่ไม่ได้มีโรคไตอื่น
        
        มีการเพิ่มขึ้นของค่า liver transaminase เป็น 2 เท่าของค่าปกติ
        
        จากกรณีศึกษา
        
        SGOT (AST) : 73 U/L สูงกว่าปกติ
        
        SGPT (ALT) : 66 U/L สูงกว่าปกติ
        
        Pulmonary edema
        
        Cerebral หรือ Visual symptoms
      - Chronic hypertension with superimposed preeclampsia หมายถึง ความดันโลหิตสูงที่ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์หรือให้การวินิจฉัยก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์หรือความดันโลหิตสูงที่ให้การ
        วินิจฉัยหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์และยังคงสูงอยู่หลังคลอดเกิน 12 สัปดาห์ ร่วมกับภาวะPreeclampsia
      - Chronic hypertension with superimposed preeclampsia หมายถึง ความดันโลหิตสูงที่ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์หรือให้การวินิจฉัยก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์หรือความดันโลหิตสูงที่ให้การ
        วินิจฉัยหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์และยังคงสูงอยู่หลังคลอดเกิน 12 สัปดาห์ ร่วมกับภาวะPreeclampsia
    - - สตรีตั้งครรภ์
        
        เพิ่มอัตราการเสียชีวิต เนื่องจากมีภาวะ Shock เลือดออกง่ายหยุดยาก เช่น เลือดออกใน
        สมอง การมีเลือดออกในตับ การมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร เป็นต้น
        
        เกิดอันตรายและภาวะแทรกซ้อนจากการชัก เช่น ภาวะปอดติดเชื้อจากการสำลัก ภาวะ
        กระดูกหัก เป็นต้น
        
        ภาวะหัวใจล้มเหลว (Congestive heart failure) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลังคลอด
        จากภาวะ Preload ลดลง และ Afterload เพิ่มขึ้น ภาวะนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายหลังรกคลอด ทำให้หัวใจทำงานหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีภาวะโรคหัวใจอยู่แล้วก่อนการตั้งครรภ์ทำให้โอ กาสเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวยิ่งมีสูงขึ้น
        
        ในสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะ Severe Preeclampsia อาจเกิดภาวะ HELLP syndrome (Hemolysis, Elevated liver enzyme and Low platelets) และภาวะ DIC (Disseminating intravascular coagulation) ซึ่งภาวะนี้จะมีเกล็ดเลือดลดลง (Thrombocytopenia) Platelets count น้อยกว่า 100,000 และมีความผิดปกติของค่าการแข็งตัวของเลือด จึงเสี่ยงต่อการเกิดภาวะรกลอกตัวก่อนกาหนด และ ภาวะช็อคจากการตกเลือด
        
        ภาวะไตวายเฉียบพลัน (Acute renal failure) จากการเสียเลือดทาให้มีเลือดไปเลี้ยงไต ลดลง ไตสูญเสียหน้าที่ในการขับของเสียออกจากร่างกาย
        
        การกลับเป็นความดันโลหิตสูงซ้ำอีกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป โดยทั่วไปแล้วความดันโลหิตจะกลับคืนสู่ภาวะปกติภายใน 3-6 วันหลังคลอด บางรายอาจยาวนานถึง 6-8 สัปดาห์หลังคลอด ในสตรีตั้งครรภ์แรกที่เป็นความดันโลหิตสูงในระยะตั้งครรภ์ มีโอกาสเป็นโรคความดันโลหิตสูงในอนาคตได้
      - ทารกในครรภ์
        
        แท้ง (Spontaneous abortion)
        
        2.คลอดก่อนกำหนด(Preterm labor)เกิดเนื่องจากออกซิเจนไปเลี้ยงรกไม่เพียงพอทาให้รก เสื่อมเร็ว
        
        ทารกเสียชีวิตในครรภ์ (Death Fetus in Utero) เนื่องจากภาวะรกเสื่อมหรือรกลอกตัว ก่อนกาหนด
        
        ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์(Intrauterine growth restriction : IUGR) และทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่าอายุครรภ์(Small Gestational Age :SGA) เนื่องจากได้รับสารน้ำสารอาหารไม่เพียงพอ
        
        ทารกที่คลอดมาอาจมีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ขาดออกซิเจนเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด หรือถ้าทารกที่ได้รับแมกนีเซียมซัลเฟตในระยะคลอดมากเกินอาจเกิดภาวะ
        Hypermagnesemia ทารกจะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนล้า ไม่หายใจ เป็นผลท าให้มีภาวะ Apgar score ต่ำ
- - - - ภาวะขาดอาหาร อาจเกิดจากมารดามีโรคเรื้อรังที่ทำให้การดูดซึมสารอาหารผิดปกติไป เช่น Crohn’s disease, chronic ulceritis เป็นต้น มารดาที่ยากจนและทุพโภชนาการจะมีทารกที่น้ำหนักน้อยกว่าปกติ หรือการตั้งครรภ์ที่ติดกันมากเกินไป(8) เป็นต้น
        
        น้ำหนักมารดาขึ้นน้อย โดยเฉพาะถ้าน้ำหนักไม่ขึ้นหลังอายุครรภ์ 28 สัปดาห์จะมีผลต่อการเจริญเติบโตของทารก
        
        ภาวะโลหิตจางรุนแรง เช่น thalassemia เป็นต้น(9-11) เป็นต้น
        
        ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง เช่น อยู่ในถิ่นภูมิประเทศสูงจากระดับน้ำทะเล, มารดามี cyanosis จากโรคหัวใจ หรือ parenchymal lung disease
        
        โรคทางหลอดเลือดในมารดา เช่น ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ความดันสูงจากการตั้งครรภ์ โรคทางคอลลาเจน เบาหวานชนิดที่มีการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดแล้ว
        
        โรคไตบางชนิดที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง หรือมีการสูญเสียโปรตีน
        
        ยาและสารอันตราย เช่น บุหรี่ แอลกอฮอล์ โคเคน narcotics และยากันชักบางตัว เช่น phenytoin, trimethadione
        
        ครรภ์แฝด มักทำให้มวลรกต่อทารกแต่ละคนลดลง ทำให้สารอาหารที่ไปยังทารกแต่ละคนลดลง
        
        Antiphospholipid antibody syndrome (anticardiolipin antibodies และ lupus anticoagulant) ทำให้เกิดการจับตัวกันของเกล็ดเลือด และมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดเล็ก ๆ ซึ่งรวมทั้งในรกด้วย
    - - รกเสื่อมสภาพ (placental infarction) กินบริเวณกว้าง
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด (placental abruption) เป็นหย่อม ๆ
        
        chorioangioma
        
        รกเกาะต่ำ และ circumvallate placenta ทำให้ทารกโตช้าได้ แต่มักไม่รุนแรงมาก
        
        marginal insertion และ velamentous insertion ของสายสะดือ
    - - การติดเชื้อในครรภ์ เช่น cytomegalovirus, rubella, toxoplasma gondii เป็นเชื้อที่ทำให้เกิด IUGR ได้รุนแรง นอกจากนั้นยังอาจสัมพันธ์กับเชื้อซิฟิลิส วัณโรค listeriosis การติดเชื้อมาเลเรียในประเทศแถบตะวันออก(6;7)
        
        ความผิดปกติของโครโมโซม โดยเฉพาะ trisomy 18, trisomy 13 สำหรับ trisomy 21 ทำให้เกิดภาวะโตช้าได้แต่ไม่รุนแรงเท่า trisomy 18 mosaicism ที่รกของ trisomy 16 (trisomy 16 แท้จริงนั้นจะแท้งเกือบหมด) ส่วน Turner syndrome (45,XO) และ Klinefelter syndrome (47,XXY) ไม่ทำให้โตช้าอย่างเห็นได้ชัด
        
        ความพิการโดยกำเนิด เช่น หัวใจพิการแต่กำเนิด, renal agenesis, anencephaly, osteogenesis imperfecta เป็นต้น ยิ่งมีความพิการมากภาวะ IUGR ก็ยิ่งรุนแรง
  - - - น้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia)
        
        แคลเซียมในเลือดต่ำ (hypocalcemia)
        
        ความเข้มข้นของเลือดสูง (polycythemia)
        
        Hyperbilirubinemia
        
        Meconium aspiration syndrome
        
        เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เพราะภูมิต้านทานต่ำ
        
        ความผิดปกติอื่น ๆ ที่สัมพันธ์กับ FGR ได้บ่อย ๆ เช่น โครโมโซมผิดปกติ ความพิการแต่กำเนิด
        
        การตายปริกำเนิดเพิ่มขึ้น
        
        เพิ่มความผิดปกติในพัฒนาการระยะยาว โดยเฉพาะการเจริญเติบโต พัฒนาการทางสมอง แต่ในรายที่ไม่มี asphyxia อาจไม่มีปัญหาทางด้านสมอง อย่างไรก็ตามทารกส่วนใหญ่ที่ไม่มีปัญหาแรกคลอดใด ๆ มักจะเจริญเติบทันทารกน้ำหนักปกติในที่สุด
    - - เพิ่มอัตราการผ่าตัดทำคลอดทางหน้าท้องเนื่องจากพบทารกมีภาวะเครียดได้สูง
        
        เพิ่มภาระในการเลี้ยงดู สิ้นเปลืองค่าใช้จ่ายมากขึ้น
        
        ส่งผลกระทบกระเทือนทางด้านจิตใจสูง