Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงตั้งครรภ์ อายุ 33 ปี GA 27+2 wks. CC: เจ็บครรภ์คลอด ก่อนมารพ. 30 นาที…
หญิงตั้งครรภ์ อายุ 33 ปี GA 27+2 wks.
CC: เจ็บครรภ์คลอด ก่อนมารพ. 30 นาที
Assessment
ผู้ป่วยบอกว่า "เจ็บครรภ์ถี่ ทุกๆ 10 นาที ร่วมกับมีอาการปัสสาวะแสบขัด"
O data : การตรวจครรภ์ ทารกอยู่ในท่า LOA/ROA
ตรวจภายในแรกรับ Cervix not dilate,
Cx. Eff. Thick, Station Head float
Uterine contraction: No UC in 10 min
Planning
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
ดูแลให้มารดานอนพักบนเตียงให้มากที่สุด โดยนอนตะแคงซ้ายเพื่อให้เลือดมาเลี้ยงมดลูกขึ้นช่วยให้การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกลดลงและช่วยลดแรงดันของปากมดลูกทำให้ปากมดลูกไม่เปิดเพิ่ม
สอนใช้เทคนิคการหายใจขณะที่มดลูกหดรัดตัว
สอนการลูบหน้าท้อง
สอนการนวดหลังบริเวณกระดูก Sacrum
ดูแลให้ได้รับยายับยั้งการเจ็บครรภ์ตามแผนการรักษา Bricanyl 0.5 amp sc q 4 hr พร้อมสังเกตอาการข้างเคียงของยา ถ้าหากพบ PR > 120 /min, RR < 16 /min, BP < 90/60 mmHg, FHS > 160-180 bpm ควรรายงานแพทย์ทันที
ประเมิน Pain score, PBL
ฟัง FHS ทุก 1 ชม.
ประเมินวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชม.
ติดตามผลการตรวจภายใน อาการเจ็บครรภ์ ท้องแข็งหรืออาการตึงบริเวณท้อง อาการมีมูกเลือด น้ำเดินออกทางช่องคลอด
รายงานแพทย์เมื่อมดลูกหดรัดตัวหรือมีภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยา
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดร่วมกับได้รับยายับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
อธิบายเกี่ยวกับแผนการรักษาของแพทย์ที่จะได้รับให้ผู้ป่วยรับทราบ
ดูแลให้ผู้ป่วยนอนพักผ่อนบนเตียง
ดูแลให้ได้รับยา Bricanyl 0.5 amp sc q 4 hr
ประเมินอาการข้างเคียงของยา เช่น อาการใจสั่น ชีพจรเต้นเร็ว เหนื่อยเพลีย PR keep 60-120 /min
ประเมินการหัดรัดตัวของมดลูก จับ Uterine Contraction ทุก 1 ชม.
ประเมิน Pain score
รายงานแพทย์เมื่อมีอาการผิดปกติ
Implementation
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
ดูแลให้พักผ่อนบนเตียง
ประเมิน Uterine contraction ทุก 1 ชม.
ฟัง FHS ทุก 1 ชม.
ประเมิน Pain score
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์ Bricanyl 0.5 amp sc q 4 hr พร้อมสังเกตอาการข้างเคียงของยา
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดร่วมกับได้รับยายับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์ Bricanyl 0.5 amp sc q 4 hr
ประเมินอาการข้างเคียงของยา เช่น อาการใจสั่น ชีพจรเต้นเร็ว PR keep 60-120 /min
ประเมินจับ Uterine contraction หลังได้รับยา
Diagnosis
Preterm Labour Pain
ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์: Twin pregnancy
Evaluation
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
มารดานอนพักผ่อนได้
No Uterine contraction in 10'
FHS LOA = 158/min, ROA = 164/min
Pain score = 0/10 คะแนน
มารดาได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดร่วมกับได้รับยายับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
มารดาได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
หลังได้รับยา ไม่มีอาการใจสั่น PR = 120 bpm
No Uterine contraction in 10'