Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Seorang wanita usia 54 tahun dengan keluhan nyeri punggung bawah - Coggle…
Seorang wanita usia 54 tahun dengan keluhan nyeri punggung bawah
patofisiologi nyeri punggung bawah
saat stimulus nyeri telah menyentuh nosiseptor makan salah satu cabang dari reseptor tersebut akan dikirinkan ke pembuluh darah lokal.setelah itu akan masuk ke cell mast stimulus tersebut akan merangsang mast cell untuk melepaskan histamin.histamin merupakan salah satu substansi yang dapat meningkatkan transmisi atau persepsi nyeri .sehingga dapat menimbulkan efek yang menimbulkan nyeri .
Hernia Nukleus Pulposus
Definisi
Gangguan yang melibatkan ruptur anulus fibrosus sehingga nukleus pulposus menonjol (bulging) dan menekan ke arah kanalis spinalis
Etiologi
peningkatan usia akibat degeneratif yang terjadi mengakibatkan kurang lentur dan tipisnya nukleus pulposus
Faktor Resiko
usia
Trauma
Pekerjaan
Gender : biasanya laki laki lebih sering terjadi dari pada perempuan
Patofisiologi Hernia Nukleus Pulposus
Terjadinya proses degeneratif atau trauma yang menyebabkan keluarnya nukleus pulposus dari diskus melalui robekan annulus fibrosus
Klasifikasi HNP
HNP Servikal
Nyeri mejalar dari leher ke punggung
HNP LUMBAL
nyeri punggung bawah sampai ke paha
Cara menegakkan diagnosa HNP
Anamnesis
kapan nyeri terjadi ?
lokasi nyeri ?
kualitas dan sifat nyeri
penjalaran nyeri
apa aktivitas yang memprovokasi
memperberat nyeri dan memperingan nyeri
riwayat pekerjaan
adakah riwayar trauma
pemeriksaan fisik
HNP servikal
Lhermitte (+)
Nefziger(+)
HNP Lumbal
Laseque(+)
patrick(+)
kontra-patrick(+)
Pemeriksaan penunjang
X-Ray
Dapat memperlihatkan kelainan pada diskus dengan gambaran penyempitan celah atau perubahan aligment pada vertebra
mylogram
kontras masuk dalam columnas spinalis sehingga pada x ray nampak adanya penyumbatan atau penghambatan kanalis spinalis
MRI
Gold standart dari HNP karena dapat melihat struktur dari kolumna vertebra dilihat dengan jelas dan mengidentifikasi letak herniasi
Diferensial Diagnosa
low bag pants
nyeri punggung bawah
spondioliosis
degenerasi tulang misalna terdapat berbentuk taji tulang
kompresi fraktur
ketika tulang menjadi remuk tetapi masih berada diposisi normal
Tatalaksana
paracetamol atau NSAID + Adjuvant Analgetik(gabapentin,carbamazepin)
komplikasi
inkontinensia urine
inkontinensia tinja
prognosis
pasien yang mengalami laminektomi memiliki angka mortalitas 0,3 %.pasien yang mendapat terapi dini dan agresif memiliki prognosis keseluruhan yang lebih baik.
Edukasi dan pencegahan
Edukasi
saat melakukan aktivitas sebaiknya menggunakan korset
saat mengambil bawarang yang jatuh dibawah sebaiknya kaki pasien ditekuk terlebih dahulu,lalu mengambil barangnya
pencegahan
berolahraga yang teratur yang menguatkan otot dan sendi contohnya berenang
menjaga postur tubuh seperti duduk yang tegak atau mengangkat beban dengan posisi yang benar
Perbedaan redflag dan nyellowflag
redflag
gajala atau tanda fisik yang memberi petunjuk akan adanya kelainan serius seperti fraktur ,kanker ,infeksi dan sindrom kauda
nyellowflag
faktor psikologis yang memberi petunjuk bahwa nyeri pinggangnya cenderung berkembang menjadi kronik