Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Postpartum hemorrhage, นางสาวณัฐนรี สวนจันทร์ 116312201003-1 - Coggle…
Postpartum hemorrhage
ความหมาย
การตกเลือดหลังการคลอดทารก มีจำนวนปริมาณเลือดมากกว่า 500 มิลลิลิตรเมื่อคลอดทางช่องคลอดหรือปริมาณเลือดจำนวนมากกว่า 1,000 มิลลิลิตรเมื่อคลอดโดยวิธีการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องหรือร้อยละ 1 ของน้ำหนักตัวมารดา รวมถึงการที่ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงที่ลดลงมากกว่าร้อยละ 10 จากก่อนคลอด
สาเหตุ
ระยะแรก
Tone คือ มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
Trauma คือ การฉีกขาดของช่องทางคลอด
Tissue คือ การมีเศษรก/เนื้อเยื่อหรือรกค้าง
Thrombin คือ ความผิดปกติของการ แข็งตัวของเลือด
-
ชนิด
- การตกเลือดหลังคลอดในระยะแรก หมายถึง การตกเลือดที่เกิดขึ้นตั้งแต่หลังคลอดทันทีจนถึง 24 ชั่วโมงหลังคลอด
- การตกเลือดหลังคลอดในระยะหลัง หมายถึง การตกเลือดที่เกิดขึ้นในระยะ 24 ชั่วโมงจนถึง 12 สัปดาห์หลังคลอด
-
-
-
-
-
การรักษาด้วยยา
Ergot alkaloids (Methergine) Methylergonovine 0.2 มิลลิกรัมต่อ มิลลิลิตร เป็น ergot alkaloids ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (ห้ามให้ทางหลอดเลือดดำ ให้ซ้ำได้ทุก 2 ชั่วโมง (max 5 amp/day) ข้อบ่งห้ามของการใช้ยาคือ ห้าม ให้ในผู้คลอดที่มีความดันโลหิตสูง มากกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอท เนื่องจากอาจเกิดปัญหาความดัน โลหิตสูงอย่างรุนแรงและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
Prostaglandins Misoprostol (Cytotec*) เป็น synthetic prostaglandin E1 analogue (100 หรือ 200 ไมโครกรัม/เม็ด) ขนาดยาที่ใช้ คือ 800-1000 ไมโครกรัม เหน็บทางทวารหนักครั้งเดียว อาการข้าง เคียง อาจทำให้มีให้มี ไข้ หนาวสั่น ห้ามใช้ยาตัวนี้ร่วม กับ Nalador เนื่องจากอาจทำให้เกิด Arhythmia Prostaglandin E2 (Prostin E2 เป็น naturally occuring oxytocin ประกอบด้วย dinoprostone 20 มิลลิกรัม ซึ่งอาจจะให้โดยการ สอดทางช่องคลอดหรือทางทวารหนัก อาการข้างเคียง คือ ทำให้มีไข้
Oxytocin (Syntocinon) Oxytocin 10 ยูนิต/มล. ใช้เป็นยาตัวแรก เพราะอาการข้างเคียงน้อย เมื่อเปรียบเทียบกับยาตัว อื่น ๆ Oxytocin อาจให้โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทาง หลอดเลือดดำ คือ 10 - 40 ยูนิต ต่อ 1000 มิลลิลิตร ปรับอัตราตามการหดรัดตัวของมดลูก ต่อเนื่องด้วย อัตราเร็ว 100-150 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง ไม่มีข้อห้ามใน การใช้ยา แต่มีผลข้างเคียงของยาในด้าน antidiuretic effect ทำให้มีน้ำเกินในร่างกาย ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเต้นเร็ว
Sulprostone (Nalador) Sulprostone 500 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร ขนาดที่ใช้ คือ 500 ไมโครกรัม ใน NSS 100 มิลลิลิตร หยุดทางหลอดเลือดดำใน 1 ชั่วโมงต่อเนื่องด้วยอัตรา 100 ไมโครกรัทต่อชั่วโมง ห้ามฉีดโดยไม่มีการเจือจางก่อน
-
-