Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู็ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี - Coggle Diagram
การพยาบาลผู็ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี
นิ่วในถุงน้ำดี
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่เเน่ชัด เเต่มีสาเหตุส่งเสริม ได้เเก่ การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
กรรมพันธุ์
การอักเสบหรือการติดเชื้อของถุงน้ำดี
อาการ
เเน่นท้อง
อืดท้อง
ปวดท้องเเน่นๆบริเวณลิ้นปี่ใต้ชายโครงขวาร้าวไปหลัง
ก้อนนิ่วมี 3 ลักษณะ
1.นิ่วน้ำดีจากโคเลสเตอรอล
2.ก้อนนิ่วน้ำดี
3.ก้อนนิ่วน้ำดีผสม
การวินิจฉัย
การซักประวัติ ปวดท้องเป็นๆหายๆเเน่นท้อง อืดท้อง
การตรวจร่างกาย กดเจ็บชายโครงขวา Murphy' s sign positive ตัวตาเหลือง
การรักษา
การใช้ยาสลายนิ่ว ursodeoxycholic acid หรือ ursodiol สำหรับนิ่วที่มีขนาดเล็ก
การผ่าตัด
การผ่าตัดโยการส่องกล้องผ่านทางช่องท้อง
ถุงน้ำดีอักเสบ
ภาวะที่มีก้อนนิ่วเกิดในถุงน้ำดี การเกิดนิ่วทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดีเเบบเฉียบพลัน
ท่อน้ำดีอักเสบ
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อเเบคทีเรีย
การอุดตันทางเดินน้ำดี
ท่อน้ำดีอักเสบ
ผนังท่อน้ำดีบวม
อาการ
ผู้ป่วยจะมีอาการ 3 อย่าง
ปวดท้องใต้ชายโครงขวา
ตัวตาเหลือง
มีไข้หนาวสั่น
การวินิจฉัย
การซักประวัติ มีไข้หนาวสั่น
การตรวจร่างกาย กดเจ็บชายโครงขวา Murphy' s sign positive ตัวตาเหลือง
การตรวจพิเศษ plain abdomen
การรักษา
ให้ยาปฎิชีวนะ ยาเเก้ปวด ตามเเผนการรักษา
การผ่าตัด
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
สาเหตุ
นิ่วน้ำดีอุดตันที่ท่อถุงน้ำดี ทำให้น้ำดีคั่งค้างในรุงน้ำดี เกลือในน้ำดีไประคายเคืองผนังของถุงน้ำดี ทำให้เกิดการอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
สาเหตุ
นิ่วน้ำดีอุดที่ท่อถุงน้ำดี ผลของถุงน้ำดีอัดเสบเฉียบพลัน
การอักเสบของถุงน้ำดีเป็นๆ หายๆ
พบถุงน้ำ (cyst)
นิ่วในท่อน้ำดีร่วม ( Common bile duct dtone or Choledocholithiasis
สาเหตุ
เกิดจากนิ่วหลุดมาจากถุงน้ำดี ทำให้ความดันในท่อน้ำดีเพิ่มขึ้น ถุงน้ำดีเเละท่อน้ำดีร่วมบีบตัวอย่างเเรงเพื่อขับน้ำดีออก
การวินิจฉัย
การซักประวัติ ปวดท้องบิด มีไข้ อุจจาระสีซีด ปัสสาวะสีเหลืองเข้ม คันตามผิดหนัง
การตรวจร่างกาย กดเจ็บชายโครงขวา Murphy' s sign positive ตัวตาเหลือง
การตรวจพิเศษ ERCP (Endoscopic retrograde Cholangiopancreatography)
การรักษา
ให้ยาปฎิชีวนะ vitamin K ตามเเผนการรักษา
การผ่าตัด
ผ่าตัดเอาถุงน้ำดีเเละนิ่วในท่อน้ำดีร่วมออก ใส่ท่อระบายตัว T
ผ่าตัดทำทางระบายในท่อน้ำดี กรณีมีนิ่วจำนวนมาก โดยการทำผ่าตัด Choledochoduodenostomy
มะเร็งท่อน้ำดี
สาเหตุ
เป็นมะเร็งที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผนังของท่อทางเดินน้ำดี
พบมากในคนกินปลาดิบ
ติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับ
เเบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม
1.มะเร็งท่อน้ำดีภายในตับ
2.มะเร็งท่อน้ำดีใหญ่ตั้งเเต่ขั้วตับจนถึงท่อน้ำดีร่วมส่วนปลาย
การวินิจฉัย
การซักประวัติ การรับประทานปลาดิบ
การตรวจร่างกาย ตาเหลือง
การตรวจพิเศษ CT scan
อาการ
คันตามตัว ตาเหลือง เบื่ออาหาร น้ำหนักลด เเน่นท้อง มี ascites
การรักษา
ผ่าตัด เช่น ทำท่อระบายน้ำดีโดยการใส่ biliary stent
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย กดเจ็บชายโครงขวา Murphy' s sign positive ตัวตาเหลือง
การตรวจทางห้องปฎิบัติการ CBC พบ WBC สูง UA,BS,BUN,Cr
การรักษา
การผ่าตัด Cholecystectomy