Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Meconium Aspiration Syndrome (MAS) ภาวะสูดสำลักขี้เทาในเด็กแรกเกิด -…
Meconium Aspiration Syndrome (MAS)
ภาวะสูดสำลักขี้เทาในเด็กแรกเกิด
พยาธิสรีรวิทยา
ทารกที่อยู่ในครรภ์มารดาเมื่อมีภาวะขาดออกซิเจน
ร่างกายของทารกจะมีการปรับตัวเพื่อหาแหล่งของออกซิเจนมาใช้ เมื่อรับออกซิเจนจากสายสะดือไม่ได้ ทารกจะมีภาวะเครียด เป็นผลทำให้มีการคลายตัวของหูรูด ลำไส้ของทารกส่งผลให้ทารกมีการถ่ายขี้เทาปนในน้ำคร่ำมารดาเมื่อทารกคลอดและมีการสูดสำลักขี้เทา
ความหมาย
เป็นกลุ่มอาการหายใจลำบากที่เกิดเนื่องจากทารกสูดสำลักขี้เทาซึ่งปนอยู่ในน้ำคร่ำเข้าไปในทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้น
ขณะอยู่ในครรภ์ ขณะคลอดหรือทันทีหลังคลอด โดยความรุนแรงของโรคมีความแตกต่างกัน
ลักษณะ
2) ลักษณะความผิดปกติทางพยาธิสภาพของรกและทารกในครรภ์ที่ตอบสนองต่อความเครียด
1) ลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาปกติที่เกิดจากการเคลื่อนตัวของลำไส้
สาเหตุ
ปัจจัยด้านมารดา
มารดามีภาวะรกเกาะต่ำหรือรกลอกตัวก่อนกำหนด
มารดามีภาวะน้ำคร่ำ น้อยกว่าปกติ
มารดามีภาวะความดันในโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
มารดามีภาวะถุงน้ำคร่ำ อักเสบหรือการติดเชื้ออื่นๆ
มารดาอายุครรภ์มากกว่า 42 สัปดาห์ ที่ส่งผลให้รกเสื่อมสภาพ
ปัจจัยด้านทารก
เมื่อทารกในครรภ์มารดา มีภาวะขาดออกซิเจน ร่างกายของทารกจะมีการปรับตัวเพื่อหาแหล่ง ของออกซิเจนมาใช้ เมื่อรับออกซิเจนจากสายสะดือไม่ได้ ทารกจะมีภาวะเครียด เป็นผลทำให้มีการคลายตัวของหูรูดลำไส้ของทารก ส่งผลให้ทารกมีการถ่ายขี้เทาปนในน้ำคร่ำมารดา
อาการและอาการแสดง
ปีกจมูกบาน
หายใจลำบาก
ปอดมีเสียงผิดปกติ เสียงคราง
มีการใช้กล้ามเนื้อช่วยในการหายใจ
หอบเหนื่อย
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกายพบน้ำคร่ำ มีตะกอนขี้เทาปนในระยะคลอด
ภาพถ่ายรังสีทรวงอกพบความผิดปกติ ได้แก่ alveolar
infiltration hyperaeration atelectasis
ทารกมีอาการหายใจลำบาก มีการใช้กล้ามเนื้อในการหายใจ
การส่งตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดอาจพบภาวะกรดในร่างกายค่า pH <7.25 ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง (PCO2, 55mmHg) ภาวะพร่องออกซิเจน (PO2, 80mmHg)
การพยาบาล
การดูแลเพื่อส่งเสริมความสุขสบายและลดการใช้ออกซิเจนในร่า
งกาย
การบริหารยาแก่ทารก พยาบาลต้องมีความระมัดระวังในการให้ยาตรวจสอบขนาดยา ชนิดของยาให้ถูกต้อง
การพยาบาลเพื่อส่งเสริมให้ทารกได้รั
บการช่วยหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ
การดูแลตามอาการของทารก เช่น การป้องกันการติดเชื้อ
การประเมินอาการและอาการแสดงของทารกการประเมินความรู้สึกตัว สีผิว การตอบสนองต่อการกระตุ้น ความตึงตัวของ
กล้ามเนื้อ สัญญาณชีพ
การดูแลด้านจิตใจของบิดา-มารดา
ทารกแรกเกิดเป็นกลุ่มผู้ป่วยเปราะบาง
การรักษา
การรักษาทางยา การเลือกใช้ยาพิจารณาตามอาการของทารก
กลุ่มยาที่ใช้บ่อยคือ กลุ่ม opioids ยาที่ใช้บ่อยคือ fentanyl และกลุ่มยา benzodiazepam ยาที่ใช้บ่อยคือ midazolam ยาทั้ง 2 กลุ่มนี้ใช้ในกรณีเพื่อให้ทารกพักผ่อน ลดการใช้ออกซิเจนในร่างกาย
การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่
ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอดและภาวะความดันในปอดสูง
ให้ทารกได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย