Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Uklarheder i Horhinde ( cornea) - Coggle Diagram
Uklarheder i Horhinde ( cornea)
Kongenitte malformationer og arvlighederArvlige
keratoconus
Frembuling af de central dele af cornea ( kegleformet). Oftes bilateralt ( 85%). hyppigere hos mænd, Debutere ved 15-30. Øget forekomst hos pt med downsyndrom og atopisk dermatitis.
Patofysiologi: Nedsat binding mellem horhindens kollagenfibre. Ved for meget vækst trækker den i corneas basalmembran ( decements membran og hvis den rumptere kan cornea ikke længere holdes underhyderet --> ødem og uklar ( akut kretoconus).
Symptomer: Gradvis dårlig syn (myopi) og astigmatisk
Undersøgelser: Inspektion af begge øjne ved at stå bag pt. Keratometeri ( viser ringe på cornea), Måling af refraktion og astigmatisme
Behandling: Briller, hårde kontaktlinser, Implantant af 2 segmenter kunststof i cornea, Horhinde transplantation
Hornhinde Dysatrofier
Definition: kronisk fremtrædende uklarheder i cornea
Patofysiologi: Aflejninger i coreans endothel, stroma eller epithel med skade på de omkringliggende celler til følge.
Symptomer: Sløret syn og grusfornemmelse
Undersøgelse: Spaltlampe ( uklarheder centralt cornea omgivet af klar hornhinde stroma og beliggend symetrisk på de 2 øjne).
Behandling: Excimer Laser ( muligt at fjern overfladisk uklarheder). Transplantation ( ved dybgående uklarheder,
Infektioner
Bakterielt keratitis
Symptomer: Stærke smerter ( pga kontraktioner i musklaturen), Lyskyhed , tårflåd og sløretsyn
Undersøgelser: Inspektion+ florucieninfarvning ( epitheldefekt, ulceration, hypopyon). Podning hos øjen læge.
Behandling: Øjendråbe indholder fluoroquinolon, pupildilaterende ( for at lindre tonisk kontraktioner af irirs og hindre synekkidannelse). Hornhinde transplantation ( hvis perforation af hornhinde).
Prognose: Lanvarig opheling 1-2 uger
Ætiologi: Pseudonomas aeruginosa . Hyppigts årsag til Infektion hos kontaktlinsebruger. Peneterer corea epithel når den er svækket ( ved hyposi). Producere kollagenlystisk enzymer --> Dybe ulcerationer i cornea der kan perforer--> Immunologisk respons på infektion er udfældninger der kan ses som cirkulær grålig uklarhed ( hypopyon/ pus).
Viral Keratitis
Symptomer: Smerter, tårflåd, conjutivalt hyperæmi, let nedsat syn. Ved stroma påvirkning --> svært nedsat syn grundet pga infiltrater og karinvækst
risikofaktorer: Solys, stress, Menstration, Traumer
Behandling: Herpex simplex--Aciclovir slava ( 5x dag i 1-2 uger og herefter 2-3 gange daglig i 1-2 uger). Stromal påvirkning--> lokalsteriod+systemisk aciclovir
Patofysiologi: Efter primær infektion i barndommen--> migrertion og latent i sensorisk ganglia--> reaktivering fører til udbrud i forysningsområde. Ved reaktivering dannes defekter i epithel. Ubehandlet--> spreadning af infektion til stroma og evt ulceration af hornhinde. Nerveforsyning kan tage permanent skade.
Undersøgelser: Drypning med flurorescien ( læsioner i cornea ses som grenformere --> keratitis dendritica. Synesstyrke og pupil reaktion, måling af sensibilitet i cornea og sideforskel
Ætioligi : Herpex simplex og varicelle zoster virus, Estien Barre Virus og cytomegalovirus
Amøbekeratitis
Forekomst: sjældent og næsten altid hos kontaktlinse bruger
Patofysiologi: Overføres fra grene eller plantedele man får i øjet
Symptomer: Synssløring, fremmedlegmefornemmelse,svær smerter og svær synsnedsættelse
Undersøglelser: inspektion ( små ureglmæssigheder af epithelet Der minder om små dendrita figuerer, Ringformet infiltrationer ( epitheldefekt), PCR --> specifikt diagnostik
Ætiologi: Gærsvampe, skimmelsvampe
Behandling : Meget vanskeligt. Afskrabning hvis kun epithel er involveret. Langvarig behandling med desinficerende midler der dræber amøber