Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HỘI CHỨNG GIẢM HOẠT VỎ THƯỢNG THẬN - Coggle Diagram
HỘI CHỨNG GIẢM HOẠT VỎ THƯỢNG THẬN
NGUYÊN NHÂN
SUY THƯỢNG THẬN THỨ PHÁT
cortisol
Suy tuyến yên
Kìm hãm TDĐ-TY
Steroid ngoại sinh
Steroid nội sinh từ u
SUY THƯỢNG THẬN TIÊN PHÁT
hủy hoại VTT aldosteron & cortisol
Phá hủy tuyến
teo, cắt, u, NT, XH
Bất thường chuyển hóa tạo hormon
tăng thượng thận bẩm sinh, giảm tiết enzyme, độc tb
Kháng thẻ phong bế thụ thể ACTH
ĐBG tổng hợp ACTH
TRIỆU CHỨNG
SUY THƯỢNG THẬN MẠN THỨ PHÁT
Do thiếu ACTH-
Giống suy thượng thận tiên phát:
không có SẠM DA
SUY THƯỢNG THẬN CẤP
cấp cứu nội khoa
-> Tiền sử: SUY THƯỢNG THẬN MẠN
Hoàn cảnh
+
Suy thượng thận mạn kèm nhiễm khuẩn, chấn thương,
can thiệp phẫu thuật, ngừng đột ngột corticoid hay dùng liều không thích hợp khi có stress.
+
Xuất huyết thượng thận hai
bên do thuốc chống đông, do bệnh lý đông máu, hoặc trong khi có thai do tắc tĩnh mạch thượng thận.
Nhiễm khuẩn huyết
, đặc biệt do Pseudomonas hay não mô cầu ở trẻ nhỏ gây hội chứng Waterhouse – Friderichsen.
Lâm sàng
Mệt mỏi, RL tiêu hóa, Sốt/k sốt, HHA, Mất nước (gđ cuối) ->Hôn mê, trụy mạch, tử vong
SUY THƯỢNG THẬN MẠN TIÊN PHÁT
5 Dấu chứng chính
Suy nhược, da xạm, gầy, HHA <80/50 mmHg, RL tiêu hóa
Dấu chứng phụ
Thay đổi tính tình, lông mu, lông nách thưa
CLS:
K+ ↑, Na+ ↓, Cl- ↓, HCO3 ↓
tăng Ca2+, thiếu máu đẳng sắc, Cortisol & Aldosteron giảm
+ Test Metyparon
: uống 30mg Metyparon lúc 12 giờ đêm, định lượng 11 DOC và ACTH huyết tương vào buổi sáng. Kết quả: • Bình thường: DOC và ACTH tăng. • Suy thượng thận: không tăng hay tăng dưới mức bình thường.
+
Test ACTH tức thời
: tiêm tĩnh mạch hay tiêm bắp 0,25mg Cosyntropin, đo cortisol huyết tương trước, sau tiêm 30 và 60 phút. Kết quả cortisol không tăng trong cả suy thượng thận tiên phát và thứ phát.