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61歲，男性，100kg, 棒棒!~, 抱歉抱歉!!!不知道按到啥 - Coggle Diagram

- - - - 機械性腸阻塞
        
        護理措施
        
        1.衛教出院後吃東西時不可狼吞虎嚥，要細嚼慢嚥及少量多餐方式進食。
        
        4.衛教出院後吃多攝取高纖維蔬果及足夠的水分，約每天 2500ml(除非有禁忌)。
        
        3.避免抑制便意感，養成每日定時排便習慣、至少3天解便一次。
        
        5.經常變換姿勢、咀嚼口香糖或溫水泡腳，都可以促進腸胃蠕動及排氣，儘快恢復腸道功能
        
        6.觀察腸蠕動情形，例如:是否排氣、排便次數、糞便性狀、顏色及量。
        
        7.觀察是否有發燒，一般會因為脫水而發燒，但是高達38度以上時，要注意腸扭絞和破裂。
        
        8.觀察嘔吐物：上段小腸阻塞常常早期就出現膽汁顏色的嘔吐，下段小腸或結腸往往在數日後才會吐，起先是墨綠色後期會黃褐色
        
        9.注意是否有腹膜炎之徵象
        
        2.衛教出院後避免堅硬難消化的食物，如土芭樂、糯米類或柿餅等
        
        治療
        
        1.禁食:腸道阻塞，食物逆流，引起噁心、嘔吐情形。減少腸道刺激，得到適度的休息。
        
        2.腸道減壓或引流：放置鼻胃管排除阻塞產生的壓力，並引流無法通過腸道的食物和氣體。
        
        3.提供靜脈注射點滴液:改由靜脈注射來補充身體所需要的熱量、水分及電解質。
        
        4.手術治療:若仍無法解決腸阻塞，採手術的方式治療。
        
        5.使用抗生素治療，Vancomycin 1 g IV piggyback every 12 hours
        
        6.使用止痛藥，緩解疼痛，Vancomycin 1 g IV piggyback every 12 hours 及Oxycodone 5 mg/acetaminophen 325 mg 1-2 tabs PO every 4-6 hours prn mild pain
        
        使用Hydromorphone及Oxycodone /acetaminophen來緩解疼痛
  - - - 護理措施
        
        1.無尿期飲食：高熱量、低蛋白、低磷、低鉀、低鈉
        
        2.增加體液容積:N/S(少尿期:限水，利尿期:補水)
        
        3:控制血壓:使用利尿劑可增加腎血流及降壓的作用
      - 透析併發症&預防
        
        需要接受透析的指標:1.持續噁心嘔吐
        2.鉀離子>6.5mEq/L
        3.酸中毒
        4.肺水腫
        
        併發症:
        一、透析不平衡症候群
        預防方法：平日需按時透析，不要間隔太多天洗腎，並且控制飲食，減少尿毒素的累積。
        
        二、血壓下降
        預防方法: 1.平日宜限制水分尿毒素的累積、鹽分，避免兩次透析間體重增加大於5%。
        2.若體重增加太多時，可延長透析時間或分次脫水。
        3.透析後應僅防跌倒意外
        
        三、出血
        預防方法：1.女性如遇月經來潮時，透析前應告知護理人員，以調整肝素用量。
        2.每次透析後針孔處要適當壓迫止血。
        
        四:皮膚搔癢預防方法:1.修剪指甲，避免抓破皮膚
        2.沐浴後以calamine乳劑潤滑皮膚
- - - - 術前注意事項
        
        填妥手術暨麻醉說明同意書。
        
        NPO 12hr 包括開水。
        
        手術當天須更換手術衣、取下身上的東西，如手錶、戒指、項鍊、活動假牙等
      - 術後注意事項
        
        術後床頭45度，6小時後可下床，多深呼吸、咳嗽，幫助肺擴張。
        
        可進食前可先喝口水，漸進式恢復正常飲食。
        
        術後6~8hr評估病人脹尿感，若無法解尿協助置放導尿管。
        
        手術後腹部有引流管，活動時避免拉扯、壓管路。
        
        避免提重物及從事劇烈活動。傷口未拆線癒合前，保持傷口清潔、乾燥，勿碰水。
        
        出院衛教:傷口如有紅腫熱痛立即回診。
    - - 1.濫用可能使抗藥性菌株的產生
      - 2.藥物之間可能產生交互作用
      - 3.不當用藥
      - 4.服用藥物間隔時間不當
      - 5.重複用藥
      - 護理措施
        
        1.評估個案目前可使用的抗生素種類
        
        2.注意個案是否對藥物過敏
        
        3.衛教個案按時服藥的重要性
        
        4.依醫囑服用抗生素治療
      - 6.藥物過敏