Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 62 ปี
Dx.Pneumonia with UTI with CHF
U/D…
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 62 ปี
Dx.Pneumonia with UTI with CHF
U/D AF with Ischemic Stroke with
Valvular Heart Disease
Valvular Heart Disease
ความหมาย
เป็นโรคที่เกิดจากลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติโดยไม่สามารถเปิดและปิดได้อย่างสมบูรณ์จึงส่งผลกระทบต่อระบบไหลเวียนเลือดของร่างกาย
-
อาการ
ทฤษฎี
ใจสั่น หายใจลำบาก นอนราบไม่ได้ หายใจเหนื่อยตอนกลางคืน ล้า มีอาการเจ็บหน้าอก Angina หัวใจเต้นเร็ว มีเสียงฟู่แบบ Decrescendo ช่องหัวใจคลายตัว
-
สาเหตุ
ทฤษฎี
เกิดจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจและการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจและหัวใจ ส่วนใหญ่เกิดจากไข้รูมาติก เชื้อแบคทีเรีย หรือซิฟิลิส
ภาวะแทรกซ้อน
ทฤษฎี
หัวใจวาย เมื่อลิ้นหัวใจทำงานได้น้อยลง จะส่งผลให้เกิดอาการลิ้นหัวใจที่เพิ่มขึ้น เป็นเหตุทำให้หัวใจทำงานหนักจนเกิดภาวะน้ำท่วมปอดหรืออาจทำให้เสียชีวิตได้
Congestive heart failure
ความหมาย
ภาวะหัวใจไม่สามารถลูบฉีดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆของร่างกายได้อย่างเพียงพอ จนส่งผลให้อวัยวะต่างๆเกิดการขาดออกซิเจน
พยาธิสภาพ
การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายและห้องล่างขวาเสียหน้าที่ ทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายบีบเลือดไปเลี้ยงร่างกาย ส่วนหัวใจห้องล่างขวาส่งเลือดไปฟอกที่ปอด แต่หัวใจทั้ง 2 ข้าง จะมีกลไกแตกต่างกัน เมื่อหัวใจข้างใดข้างหนึ่งวาย จะทำให้อีกข้างวายไปด้วย
-
สาเหตุ
ทฤษฎี
เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และยังมีสาเหตุอื่น ไข้หวัดหรือเชื้อไวรัสบางชนิด โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภทหรือการได้รับเคมีบำบัด การฉายแสง และมีโรคประจำตัว
-
การรักษา
-
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยา Lasix 40 mg 1 Tab IV Stat , Enalapril 5 mg 1 Tab oral tid pc
ภาวะแทรกซ้อน
-
-
Atrial fibrillation
ความหมาย
ภาวะที่มีการกระตุ้นของหัวใจห้องบนแบบกระจัดกระจายไม่เป็นระเบียบ ทำให้การบีบตัวของหัวใจห้องบนเสียไป ส่งผลให้หัวใจเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอ
พยาธิสภาพ
เป็นภาวะที่จุดกำเนิดไฟฟ้าไม่ได้มาจาก SA node แต่เกิดมาจากไฟฟ้าที่มาจากหัวใจห้องข้างบน ทำให้เกิดภาวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่มี P wave แต่พบว่า Fibrillation (F) wave ลักษณะเป็นเส้นหยักไปหยักมา ไม่สม่ำเสมอ แต่รูปร่างของQRS complex เป็นปกติ Atrial rate 350-700 ครั้ง/นาที Ventricular rate ไม่สม่ำเสมอ
อาการ
ทฤษฎี
1.ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว
2.เหนื่อยง่ายขณะออกกำลังกาย
3.เจ็บหรือแน่นหน้าอก
4.เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย
5.เวียนศีรษะ
-
สาเหตุ
ทฤษฎี
1.โรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ภาวะความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
2.โรคในระบบอื่นๆ เช่น โรคปอด โรคถุงลมโป่งพอง ติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะหลังการผ่าตัด เลือดออกในสมองขาดเลือด
การรักษา
ทฤษฎี
1.ใช้ยาเพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจ
2.การใช้ยาเพื่อควบคุมจุงหวะหัวใจ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิด AF ขึ้นมาใหม่
3.ใช้ยาเพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดในหัวใจห้องบนเพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดหลุดไปอุดตันในอวัยวะสำคัญส่วนอื่นของร่างกาย
4.การทำ Radiofrequency ablation เพื่อตัดวงจรไฟฟ้าที่ผิดปกติในหัวใจห้องบน
5.การผ่าตัดรักษาและป้องกันการเกิดซ้ำ
ภาวะแทรกซ้อน
ทฤษฎี
การที่มีลิ่มเลือดที่ตกค้างอยู่ในหัวใจหลุดออกจากหัวใจไปอุดตันหลอดเลือดต่างๆ โดยเฉพาะหลอดเลือดที่สมอง ทำให้เกิดอัมพาตตามส่วนต่างๆของร่างกาย
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยเป็นโรค Ischemic stroke Glasgow coma scale E4V5M6 Motor power แขนและขาข้างขวา Grade 5 แขนและขาข้างซ้าย Grade 0
Ischemic Stroke
-
พยาธิสภาพ
เกิดการตีบตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่และหลอดเลือดขนาดเล็กในสมอง และเกิดจากการอุดตันของลิ่มเลือดที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด
-
-
-
ภาวะแทรกซ้อน
-
-
Urinary track infection
- 7 more items...
Pneumonia
- 6 more items...
-
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
1.พร่องออกซิเจนเนื่องจากประสิทธิภาพในการทำงานของหัวใจลดลง จากภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบร่วมกับพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง จากพยาธฺสภาพของโรคปอดอักเสบ
ข้อมูลสนับสนุน
O:ซึม อ่อนเพลีย หายใจเหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้
O:เยื่อบุตาซีดเล็กน้อย Capillary refill 4 sec
O:อัตราการหายใจ 22-28 ครั้ง/นาที
O:Oxygen Saturation 95-100 ครั้ง/นาที
O:ฟังปอดพบเสียง Secretion sound both lung
O:CXR Cardiomegaly
-
เกณฑ์การประเมิน
1.ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออกซิเจน ได้แก่ มึนงง ซีด สับสน กระสับกระส่าย หน้าแดง เหงื่อออก หายใจหอบเหนื่อย 2.หายใจเหนื่อยลดลง อัตราการหายใจ อยู่ระหว่าง 16-20 ครั้ง/นาที 3.Keep Oxygen Saturation อยู่ระหว่าง 95-100% 4.ผลการตรวจพิเศษ CXR ไม่พบ CHF
กิจกรรมการพยาบาล
1.ดูแลให้ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอ จัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา สอนการไอและฝึกการหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ
2.ดูแลทำความสะอาดช่องปาก Suction, Mouth care ลักษณะของเสมหะ
-
-
5.สังเกตอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออกซิเจน ได้แก่ เหงื่อออก ปวดศีรษะ ซึม มีนนงง ซีด กระสับกระส่าย
6.ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา คือ ยา Lasix 40 mg IV stat และสังเกตผลข้างเคียง ได้แก่ ระดับโซเดียมในกระแสเลือดต่ำ ภาวะเลือดเป็นด่าง ปวดศีรษะ ง่วงซึม เกร็งกล้ามเนื้อ ตะคริว ความดันโลหิตต่ำ ปากแห้ง คอแห้ง กระหายน้ำ อ่อนเพลีย
-
การรักษา
ทฤษฎี
-
2.การผ่าตัดซ่อมลิ้นหัวใจ
เป็นการซ่อมแซมแก้ไขส่วนที่เสียหายของลิ้นหัวใจ โดยใช้เนื้อเยื่อหัวใจของผู้ป่วยเอง การรักษาด้วยวิธีนี้ถือว่าเป็นการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด เพราะร่างกายของผู้ป่วยจะไม่ต่อต้าน และสามารถทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ