Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Førstgangs krampeanfald - Coggle Diagram
Førstgangs krampeanfald
Præhospital visitation
Første gangs krampeanfald hos voksne vil de altid henvises til nærmeste akutmodtagelse. Hvis mistanke om apopleksi henvises til specialafdeling ( neurologi). Kompliceret problemstilling --> ring til neurologiske afdeling.
Akut modtagelsen
Tonisk-klonisk
Kendt epilepsi
Blodprøver. Måler koncentration af medicin i blodet. For at være sikker på at pt har taget sin medicin op til anfaldet.Konf med neurologerne. Køreselsforbud.
Anden årsag
Abstinenskramper eller anden medicinsk/neurologisk akut årsag. Medicinsk Udredning, Blodprøver, Blodsukker, EKG og lav CT scaning ( blødning, stor tumorer), køreselsforbud
-
-
-
-
Status epilepticus
Vedvarende tonus klonus anfald uden normal bevidsthed mellem anfald. Alvorlig tilstand med risiko for neurotoxitet,hjerneøde, kredsløsbkolaps, hypertermim infektion eller respirations insuficiens.
50% kendt epilepsi og 50% akut årsag ( Cns infektion,forgiftning, pluslige medicinseponering, tumor, struktur læsioner)
- Benzodiazepiner intravenous ( Diazepam 10,20 mg som bolus, Lorazepam) hvis ikke effekt så Midazolam eller Rectal diazepam. R ballon i nærheden.2. På hospital ( levertrcetam, forsphenytoin eller valporat). Loading dose afhæggie af vægten!. Veligholdelses dosis afhæggie af liver funktion og renal funktion). 3.Hvis ingen effekt efter 30 min--> sedation med propofol og intubation ( Anæstesi læge)
Efterforløb
klar og relevant så hjem. hvis ikke klar og relevant under 8 timer- akut og efter neurologisk afdeling
CT- scanning
Nye neurologiske udfald, Akut hovedtraume, feber ( meningit) , blødningstendens, Nye neurologiske symptomer
Case
lavgrads gliom ikke lader så meget op på kontrast.Behandling er watchfull waiting. lav biopsi mhp diagnose. Man kan lave partiel resiektion men hvis det ligger på vigtigt strukturere som for eks sprog centre. risikoen kan minimeres med at pt er vågn og der er neuropsykolog tilstede hvor pt kan snakke med. Har han epileps? jaa men risikoen er 30% istedet for 60% pga resektion af tumoren og de skal have behandling i og så trappes ud af det.
Køreselsforbud. 1 gangs uproboekeret epileptisk anfald hos en patien uden kendt epilepsi børe lægen give et køreselsforbud mindst 6 måneder
i vuderingen må indgå, om der i anamesne e rngoet form for epleksi-ligende symptomer og om der er EEG forandringer. Inden ophævelse af køreselsforbuddet bør der normalt ske en neurologisk speciallægevudering
Ved nydiagnoseret epilepsi bør lægen sædvanligvis udstede et køreselsforbud i mindst 12 måneder. Patinen skal have været anfaldsfri i hele den period, der er køreselsforbud , før køreselsforbuddet kan ophæves
-