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DROGA VASOATIVA - Coggle Diagram
DROGA VASOATIVA
- Atua no endotélio vascular de veias ou artérias
- Efeitos vasculares periféricos, cardíacos ou pulmonares, diretos ou indiretos
- respostas dose-dependentes de efeito rápido e curto
- atua por meio de receptores situados no endotélio vascular
VASOPRESSORES
- Catecolaminas (adrenalina, dopamina, dobutamina e noradrenalina)
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- vasopressina
ADRENALINA
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dose:
- infusão contínua: 0,01-0,10 mcg/kg/min
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- bolus: 1mg (3 - 5 min)
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- IM- anafilático: 0,1 - 0,5 mg (máxima de 1mg)
atua nos receptores alfa 1(vasoconstrição)
beta 1 (musculo liso cardíaco, aumenta contratilidade, DC e fluxo coronaria), beta 2(broncodilatação) aumento da pa, fc e broncodilatação
1 ampola : 1mg=1mlDILUIÇÃO PADRÃOinfusão continua: 5 ampolas 245ml SG5% dose: 0,1 a 0,5 mcg/kg/min
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REAÇÕES ADVERSAS
- arritmias ventriculares e supreventriculares (pq aumenta a FC), vasoconstrição periférica, isquemia de extemidades.,crise hipertensiva (aumenta a PA), edema pulmonar (broncodilatação, aumento da permeabilidade),hemorragia cerebral (aumento da PA), angina (diminui fluxo), vasoconstrição renal
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- Aumento da resistencia vascular pulmonar, taquipneia, edema agudo de pulmão, dispneia.
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- náuseas e vomitos (diminuição da perfusão), excitação, ansiedade, cefaleia, tremores
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- oliguriaa, lesão renal, retenção urinária
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- hiperglicemia, glcogenólise, acidose
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INTERAÇÕES .
- anestésicos= arritimias
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- antidepressivos triciclicos = aumento da resposta vasopressora
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- broncodilatadores aerossóis: aumento da ação do broncodilatador
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- betabloqueadores: bloqueio do efeito terapêutico
DOPAMINA DILUIÇÃO PADRÃO
1 ampola: 10 ml (5mg=1ml) = 50mg5 ampolas 200ml de SG5%atua em diferentes receptores dependendo da dose
- dose: 0,5 a 5 mcg/kg/min - atua no receptorDopamina (rim, mesentério, cerebral e coronoária) - efeito: aumento da taxa de filtração glomerular, do fluxo renal e da excreção de sódio. aumento da perfusão mesenterica, cerebral e coronária
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- dose: 5 a 10 mcg/kg/min - atua no receptor beta 1 (musculo cardiaco) - efeito: aumento da contratilidade cardíaca e DC, pouca variação da FC e pequena ou nenhuma redução da resistencia periférica
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- dose: superior a 10 mcg/kg/min - atua no receptoralfa 1 (vasos) - efeito: aumento da FC, PA, resistencia periferica e diminuição do fluxo renal
REAÇÕES ADVERSAS
- Taquicardia, hipertensão, angina, arritmias, vasoconstrição periférica
• Náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal
• Cefaleia, calafrios, vertigem, ansiedade
• Oligúria
• Dispnéia, fadiga
• Necrose, gangrena e pieloereção (pele)
INTERAÇÕES DOPAMINA
- Fenitoína (anticonvulsivante): hipotensão e bradicadia
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- Anestésicos: arrtimias
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- Antidepressivos: aumento da resposta vasopressora
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- Betabloqueador: diminuição da resposta cardíaca
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- Linezolida (antibiótico): aumento do efeito hipertensivo
DOBUTAMINA
DILUIÇÃO PADRÃO
1 ampola: 20 ml (250mg) 1 ampola 230ml de SG5% ou SF0,9%
se o pct. tiver com alta glicemia usa o SF0,9%
atua com mais intensidade nos receptores Beta
dose: 2-20mcg/kg/min (maximo de 40mcg/kg/min)
- aumento da contratilidade cardíaca (débito cardíaco) sem afetar a resistencia vascular sistemica (pouca atuação em alfa)
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- pouca interferencia na FC
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- Indicado no baixo débito cardíaco (falencia cardiaca, choque cardiogenico (preciso aumentar a resposta do coração), disfunção miocárdio induzida pela sepse), miocardiopatia chagácia
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- aumenta o consumo de oxigenio pelo miocardio (não indicada no infarto agudo do miocardio, obstrução já da oxigenação)
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LEVOZIMEDAN, mesmo efeito da dobutamina mas sem aumentar o consumo de oxigenio
INTERAÇÕES DOBUTAMINA:
- Ocitocina: arritmias
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- Fenitoina (anticonvulsivante): hipotensão e bradicardia
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- Anestésicos: arritmia
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- Antihipertensivo: hipotensão
posso usar a noradrenalina junto com a dobutamina se eu quiser aumentar a PA e a contratilidade cardiaca sem fazer broncodilatação
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VASOPRESSINA hormônio antidiurético e vasoconstritor
Receptores: V1 musculo liso: vasoconstrição e V2 células do ducto coletor renal: reabsorção de água pelo sistema renal
DILUIÇÃO PADRÃO: 1 ampola: 20 UI + 100ml SG5% unica que adiciono sem retirar nada
usado em paciente com sepse, associado a noradenalina (geralmente hipotenso)
VASODILATADORES
- Nitroprussiato de sódio
- Nitroglicerina
- Lactato de milrinona
- Levosimedan
pode ser misto (vasodilatação de arterias e veias) ou so de veias
NITROGLICERINA
- Relaxa a musculatura lisa vascular - diminui retorno venoso e tensão na parede intramiocárdica
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- diminui o trabalho ventricular E Dilata grandes artérias coronárias
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- Antagoniza o vasoespasmo
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- Aumenta o fluxo coronariano colateral para o miocárdio isquêmico
Indicação:
Angina instável (dor persistente), IAM e ICC (pacientes com cardiopatia isquémica), hipertensão pulmonar, Choque cardiogenico
DILUIÇÃO PADRÃO
1 Amp 10ml - 50 mg- 5mg/ml
1 Amp em 240ml de SG5% ( solução de 0,20mg/ml)
Meia vida: 3-5 minutos
Dose: 5 - 20 mcg/min
A infusão pode ser aumentada a cada 5-10 minutos
Nome comercial: Tridil
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
- Vasodilatador misto: age diretamente na musculatura lisa e vascular
- Inibição do transporte de cálcio Alterações nucleotideos ciclicos intracelular .
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- Aumenta a liberação de NO
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- Diminui Resistência vascular sistémica - diminui DC e PA
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- diminui resistência pulmonar
indicações:
Emergências hipertensivas (aumento da PA com lesao de orgao alvo), droga auxiliar no choque (aumento de RVP, aumenta pressões de enchimento ventricular) e EAP
Preparo
Dose: 1-5mcg/Kg/min
Depende: idade do paciente e grau de hipotensão desejado
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Tratamento: não exceder a 3-4 dias
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1 Amp 50mg diluída em 2ml de solvente - adicionar em 248 ml de SG5%
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Nome comercial: Nipride
Cuidados:
- Fotossensivel
- Solução estável até 24 horas protegida de luz
- Controle rigoroso da PA
- Atentar a efeitos tóxicos: náuseas, fadiga, confusão mental
- Efeito cianeto e tiocinato
LACTATO DE MILRINONA (ICC descompensada e hipertensão pulmonar)
- **Aumento da contratilidade cardíaca sem aumento do consumo de oxigênio
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- Dose ataque 50 ug/kg/min
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- Infusão contínua 0,25 a 1 ug/kg/min
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- Diluição: Mitrinone - amp de 10 ml com 10 mg Diluir 2 amp (20 mg) em 80 ml de SG 5%
LEVOSIMEDAN
- Dose de ataque: 3 - 6 mcg/kg/min em bolus em 10 minutos.
- Dose de manutenção: 0,1 - 0,2 mcg/kg/min por 24h.
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Diluição: 10ml de Levosimedan em SG5% 500ml
- Aumenta o inotropismo cardíaco sem aumentar a demanda de oxigênio pelo miocárdio;
- Vasodilatação coronariana, arterial e venosa;
- Aumenta o débito cardíaco.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Controle de infusão (bomba de infusão)
Avaliação dos efeitos adversos
Monitorização hemodinâmica
Troca da solução a cada 24 horas