Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเฝ้าระวังการติดเชื้อในรพ, *สิ่งสำคัญ ข้อมูลถูกต้อง ข้อมูลสามารรถนำไปใช้…
การเฝ้าระวังการติดเชื้อในรพ
ขั้นตอนการเฝ้าาระวัง
1.กำหนดเป้าหมาย วัตถุประสงค์
2.กำหนดแบบฟอร์ม
3.เฝ้าระวัง
Prevalence survey อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
Targeted surveillance เพื่อติดตามและแก้ไขปัญหา
4.รวบรวม วิเคราะห์ สังเคาระห์ แปลผล
5.รายงานและเสนอแนะ
6.นำข้อมูลไปแก้ปัญหาการติดเชื้อในรพ.
ลำดับการปฏิบัติเพื่อเฝ้าระวังการติดเชื้อในรพ
1.สำรวจว่ามีการติดเชื้อหรือไม่โดยใช้ข้อมูลต่อไปนี้
ไข้ BT.38 c
อาการอื่นๆ เช่น ไอ อุจจาระร่วง มีหนองไหล เป้นต้น
การติดเชื้อในเด็ก<1ปี
1.ไข้ BT>38C วัดทางทวารหนักหรือมากกว่าหรือ ตัวเย็น BT<37 C วัดทางทวารหนัก
2.หยุดหายใจ หัวใจเต้นช้า ซึม หรืออาเจียนเป็นต้น
ผลLab WBC >/< ปกติ ผลC/S ขึ้นเชื้อ X-ray U/S MRI ผิดปกติ
2.ถ้ามี ติดเชื้อที่ใด เชื้อใดเป็นเชื้อก่อโรค
3.ทราบเชื้อก่อโรค ทราบระยะเวลาการก่อโรค ถ้าPtเริ่มมีอาการภายในระยะเวลาฟักตัว( ระยะตั้งแต่ติดเชื้อจนมีอาการ) = นอกรพ (POA) ถ้าพ้นระยะนี้แล้ว =ในรพ (HAI)
คำจำกัดความของการติดเชื้อในรพ
การติดเชื้อที่ ผู้ป่วยได้รับเชื้อ ขณะรับการตรวจ/รักษาในรพ
การติดเชื้อของบุคคลากรทางการแพทย์ จากการปฏิบัติงาน
เกณฑ์การวินิจฉัยการติดเชื้อ
การติดเชื้อที่ปอด(Pneumonia)
ทางเดินหายใจส่วนบน
ต้องเข้าเกณฑ์อย่างน้อย1ข้อต่อไปนี้
1.มีอาการแสดงต่อไปนี้อย่างน้อย 2 ข้อ
*คอแดง
*เจ็บคอ
*ไอ
*เสียงแหบ
ร่วมกับ 1 ข้อ ต่อไปนี้
1.ตรวจพบเชื้อโดยการเพาะเชื้อ(ไม่นับรวมเสมหะ)
2.IgM ต่อเชื้อก่อนโรคถึงระดับที่ใช้วินิจฉัย1ครั้ง/IgG ต่อเชื้อก่อโรคเพิ่ม 4เท่าขึ้นไปในการตรวจครงที่ 2
3.แพทย์ให้การวินิจฉัย
*มีเสมหะคล้ายหนองในลำคอ
มีไข้ BT >38 C
2.ตรวจพบฝีหนอง(Abcess)
3.เด็ก<1ปี
มีไข้ BT > 38 C /BT< 36 C
*หยุดหายใจชั่วขณะ
*ชีพจรช้าผิดปกติ
*มีน้ำมูก
*มีเสมหะคล้ายหนองในลำคอ
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
แบบมีอาการ
ต้องมีครบทั้ง3ข้อ
2.มีอาการอย่างน้อย 1 ข้อ
-มีไข้ BT > 38
-กดเจ็บหัวเหน่าโดยไม่มีสาเหตุอื่น
-ปวดหลัง/กดเจ็บบริเวณ Costovertebral angle โดยไม่มีสาเหตุอื่น
-กลั้นปัสสาวะไม่ได้
-ปัสสาวะบ่อย
-ปัสสาวะขัด
3.ผลlab พบเชื้อ <2ชนิด โดย อย่างน้อย 1 ชนิด ≥ 10^5 CFU/ml
1.คาสายสวน >2วันปฏิทิน และมีอาการ/อาการแสดงหลังถอดสายสวนออก < 1วัน
แบบไม่มีอาการ
แต่พบเชื้อในเลือด
1.คา/ไม่คาสายสวนก็ตาม ที่ไม่เข้าเกณฑ์วินิจฉัย SUTI (Pt >65 ปีที่ไม่คาสายสวน อาจมีไข้ได้ ยังถือว่าอยู่ในเกณฑ์ ABTUTI)
2.ผลlab พบเชื้อ <2ชนิด โดย อย่างน้อย 1 ชนิด ≥ 10^5 CFU/ml
3.พบเชื้อเดียวกันทั้งเลือดและปัสสาวะ
การติดเชื้อแผลผ่าตัด
ผิวหนังและเนื้อเยื่อ
ต้องมีครบทั้ง3ข้อ
2.เป็นการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อบริเวณผ่าตัดเท่านั้น
1.เกิดขึ้นใน 30วันหลังผ่าตัด (นับวันผ่าเป็นวันที่1)
มีอย่างน้อย 1 ข้อต่อไปนี้
พังผืดและกล้ามเนื้อ
มีอย่างน้อย 1 ข้อต่อไปนี้
พบฝี/หลักฐานอื่นๆที่แสดงการติดเชื้อ
แผลแยกเอง/แพทย์อื่นเปิดแผล+ Pt มีไข้ BT. 38 C ปวด/กดเจ็บบริเวณแผล แต่ไม่ได้เพาะเชื้อ (ถ้าเพาะแล้วไม่ขึ้นไม่นับ)
หนองไหลจากผิวบริเวณผ่าตัด
อวัยวะ/โพรงภายใน
มีอย่างน้อย 1 ข้อต่อไปนี้
*สิ่งสำคัญ ข้อมูลถูกต้อง ข้อมูลสามารรถนำไปใช้แก้ปัญหาได้
*โดยไม่มีสาเหตุอื่น
*โดยไม่มีสาเหตุอื่น
ไม่ใช้ 3 ข้อสุดท้ายในการวินิจฉัย Pt ที่ยังคาสายสวนอยู่