Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hemiparese - Coggle Diagram
Hemiparese
Hvor sidder læsionen?
muskel? neuromusklær overgnag, perfer nerve, plesus , nerverod. læsion af 1. neuron når vi snakker hemiparese så sidder læsion ( rygmarv, hjernnestamme, cerebellum og cerebrum ). hvis læsion i rygmarv så samme sidlig læsion. hvis hjernestamme--> kan give på samme eller modstatte side. hvis i hjernen --> symptomer på modsatte side
Det ekstra pyramidale system ( basalganglierne). Regulere tonus og postural stabilitet . Især den aksiale muskulatur. forbindelser i flere gamle baner.
Hjernestamme syndromer: ofte associeret med kranienerve udfald. Kend til webers syndrom ( kontrallateral hemiparese og ipselateral okkulomotorisk parese) og luket ind syndrom ( kan ikke gør mere end at vinke med øjene og forstå hvad siger osv)
Differentialdiagnose
-
MS
Spredt demyeliserende læsioner flere steder i medulla -->> dissimering ( spredning) i sted. Lumbalpunktur ( IgG og oligoklonale bånd,
-
Klinisk forskel
øget tonus, muskler afficeret i grupper. Ikke ultalt atrofi, hyperrelfeksi, normale nerveledningsundersøgelser, ekstensivt plantarrepons
Nedsat tonus, individuelle msukel være afficeret, udtalt atrofi, arefeksi, fascikulationer, deneveringspotentialer i nervelednings undersøgelser
-
-
Radiologi
MR-scaning i århus og mange andre steder CT. MR-angio. På CT er blodet hvidt. Formålet er at udelukke andre årsager. Udlukke blødning. Skelne mellem områder med revesible og irrevesible skader. Påvise stenose eller okklusion af de store ekstra eller intrakranielle arterier. Det er hurtigt men ulempen er infakter kan først ses 2-3 timer ved stor strok og 6-12 efter små infakter.
Behandling
Hvis stroke--> trombolyse ( iv actilyse). Trombektomi ( punktur i lysten og fører katet igennem blodåre og til hjernen hvor man fjerner tromben). Kraniektomi hvis ødem og øget ICP
Efterforløbet
NIHSS, Videre behandling, udredning og rehabilitering
Udredning
Ser man malignt mediainfakt ( hvis stor del af media forsynings området er gået til grunde og der er dannet ødem der giver midtforsyning så er der risiko for påvirkning af hjernestammefunktion ( inkarciration) r vigtigt med Anæstasi tilsyn og intubering inden kirurgi.
Følgesymptomer
Kognitive symptomer ( afasi hvis vestresidlig skade . Skade i højre side vil typisk medfører neglet, manglende sygdoms indsigt ) , hemianopsi, blikdeviation ( bedst enkelt tegn på stort stroke)
-
Blødning
Efter CT veriferition---> neurokirurgoer ( hvad er GCS). Man kunne lægge et dræn. PT behandles med blodtryksænkende medicin. Får ingen AK-behnadling ( ikke indikation for antidot) . Udskrives til genoptræning.
-
Hvad er læsionen
Debut og udvikling. Akut opstået --> stroke. proredierende ( tumore, kronisk Subdural hæmoragi) --> andre. Tilbagevendende--> ( multipel scleros, migræne) . Udforinger-- > patienten kan vågne med symptomer eller debutere med krampe-> tages i trombolysebehandling
-