Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มารดา อายุ 29 ปี G2P1-0-0-1 อายุครรภ์ 36+6 weeks by U/S - Coggle Diagram

- - - - ผู้ป่วยได้รับยา Ampicillin 2 gm IV stat then 1 gm q 4 hr
    - - ในกรณีที่อายุครรภ์ < 34 สัปดาห์ แพทย์จะให้นอนพัก ตรวจเลือดและปัสสาวะหาแหล่งติดเชื้อ ฉีดยากระตุ้นความสมบูรณ์ของปอดทารกทุก 12 ชั่วโมง รวม 4 ครั้ง ให้ยาปฎิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ 1 สัปดาห์ หากเกิดการเจ็บครรภ์ระหว่างนี้ แพทย์จะให้ยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก วัดไข้และตรวจเลือดมารดาเป็นระยะ ๆ เพื่อเฝ้าระวังการติดเชื้อจนอายุครรภ์มากกว่าหรือเท่ากับ 34 สัปดาห์จึงจะกระตุ้นให้คลอด
      - ในกรณีที่อายุครรภ์ครบกำหนด (> 37 สัปดาห์) เมื่อพิสูจน์ได้ว่ามีน้ำเดินจริง แพทย์จะรีบประเมินว่ามีสายสะดือย้อยหรือไม่ และปากมดลูกเริ่มเปิดหรือยัง โดยทั่วไปหลังการแตกของถุงน้ำคร่ำเมื่อใกล้คลอด คุณแม่จะเริ่มเจ็บครรภ์ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง หากไม่มีอาการเจ็บครรภ์ในระยะเวลาอันใกล้ แพทย์ก็มักจะกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์และการคลอดตามมา เพราะถ้าน้ำเดินนานเกิน 24 ชั่วโมงจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อในครรภ์ ซึ่งจะเป็นอันตรายทั้งต่อแม่และทารก ในกรณีที่ถุงน้ำคร่ำแตกมานานเกิน 18 ชั่วโมงและยังไม่มีอาการเจ็บครรภ์ เเพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อด้วยในระหว่างที่ดำเนินการคลอด
      - ในกรณีที่อายุครรภ์ 34-37 สัปดาห์ ไม่มีความจำเป็นต้องฉีดยากระตุ้นความสมบูรณ์ของปอดทารกแล้ว สถานพยาบาลส่วนใหญ่จะกระตุ้นให้คลอดเลย แต่บางแห่งก็อาจเลื่อนไปกระตุ้นคลอดเมื่ออายุครรภ์ครบ 37 สัปดาห์ ทั้งนี้ขึ้นกับความสามารถในการดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดของสถานพยาบาลนั้น ๆ แต่การให้ยาปฎิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อยังจำเป็นอยู่ ในระหว่างที่รอต้องตรวจสัญญาณชีพของมารดาและทารกเป็นระยะ ๆ รวมทั้งเฝ้าระวังภาวะสายสะดือย้อยและรกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        ผู้ป่วยได้รับยา Ampicillin 2 gm IV stat then 1 gm q 4 hr
- - - - เวลา 12.00 น. At ANC PV : 5 cm. Eff 100% Station -1 MA clear
        
        เวลา 12.30 น. รับใหม่ LR Dil 7 cm. Eff 100% Station 0 I = 3’ D = 30’’ In ++, BP =116/76 mmHg, FHS = 142 /min
        
        เวลา 12.30 น. I = 5’ D = 30’’ In ++, FHS = 140 /min
        
        เวลา 14.00 น. I = 3.30’ D = 30’’ In ++, FHS = 148 /min
        
        เวลา 14.15 น. Fully dilated ย้ายเข้าห้องคลอด
        
        เวลา 14.40 น. คลอดทารกเพศหญิง BW 2,880 gm apgar score 9-10-10 no problem
        
        1 more item...
- - - - 36+6 wks.
        10.00 น. ท้องแข็ง
        11.00 น. น้ำเดิน
        
        ตรวจ cough test positive,Nitazine test positive ,MA(clear)
        
        Vx,HE
        
        PV : 5 cm. 100% -1 MA(clear)
        
        Admit LR