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Exploration de la fonction rénale - Coggle Diagram
Exploration de la fonction rénale
Bilans sanguins
Permet calcul du DFG à l'aide d'équat°: les + utilisées Cockcroft et Gault, MDRD et + récemment CKD-EPI
Débit ≥ 90ml/min/1.73m² = normal, <60 =IR, <30 = IRS
Créatinine
: métabolite azoté à partir de la créatinine musculaire. Ne dpd pas de l'ali mais que de la masse musculaire et de l'activité rénale → paramètre de choix pr l'évaluat° de la fonct° rénale
Urée
: métabolite final du catabolisme des sub azotés( protéines), synthétisé par le foie → lui préfère le dosage de la créatinine. ↑ urée = catabolisme protéiq important ou IR, ↓ urée= IH
Ionagramme sanguin
(Na+, K+, RA=HCO3-,p): [C] ionique du plasma maintient l'eau → renseigne sur l'hydratat° et équi acido-basique.
Na+ principal
: cation extraCr, Na bas →entrée d'eau ds C, Na haut→ fuite d'eau ds compartiment extraCr ac oedème
K+ cation
: dominant du milieu intraCr (ac le Mg). Très important pr le cœur, reins. K+ bas → fuites rénales ou digestives, K+ haut → IR ou acidose métabolique
Bilans urinaires
Urée et créatinine, ionogramme urinaire, le test ENA (excrét° nette acide) → mesure de référence pr évaluer l'acidité urinaire, mais peut répandue ds la labo médicales en routine
Protéine
: ne doivent pas passer ds les urines, dépistage par bandelette urinaire, dosage sur les urines de 24h en cas de positivité, éventuellement électrophorèse (sépa des ≠ protéines)
Peut demandé, nécessité recueillir de 24h
Bilan d'une lithiase
Diagnostic par scanner
Qd calcul est récupéré, il est analysé
Bilan sanguin complémentaire
: créatine, acide urique, Ca, P, Mg
Bilan urinaire
: créatinine, acide urique, P, Mg, oxalates et citrates
Une ↑ de l'oxalurie favorise la survenue d'une calcul. Les citrates solubilisent le Ca et ont un effet préventif sur la survenue de calculs calciques
ECBU
Recueil urine en milieu de jet après désinfect° du méat urétrale si possible après rétent° de l'urine pdt au - 3h et avant tt ttt. A deposer au labo rapidement, b se dvlpe très vite
Aspect des urines et couleur, numérotat° des hématies <10 000/ml, leucocytes < 10 0000/ml, +/- ph, albumine, sucre, présence cristx et leur identificat°, présence de cylindres, culture bactérienne → classiquement posotif si >105 CFU/ml
Critères en faveur d'une infect°: leucocyturies >10 000/ML, bactériurie > 10² ou 103 CFU/ml ac 1 seul type de b ou mixte ac prédo >105 CFU/ml. Sur germe identifié → antibiogramme réalisé
Bandelettes urinaires
Nitrites
: ils sont en cas d'infect° pr une entérob (E.coli, proteus, klebsiella...)
Leucocytes
: inflammation
Protéine
: normalement absent, si + → médecin
Sang
: maladie des voies urinaires
Glucose
: normalement absent, si + → médecin
Corps cétoniques
: catabolisme des lipides pr donner du glucose, les corps cétoniques en excès sont libérés dans l'urine. Présents en cas de diabète cétosique. Absent en cas d'ali "normal" sauf en cas de diabète mal équi
Ph:
reflet de l'acidité de l'orga; le mesure en journée. Les 1ère urines du matin normalement acide (sinon faiblesse rénale). sujet à des variat° physiol en fct des ali, stress, sommeil → faire plusieurs mesures 3fois/j 3j. En journée doit être > à 6.2, svt >7 chez les végétariens
Autres explorations
Endoscopie
IRM
Scanner
Cytoscopie
Echographie rénale