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Pathologie du système urinaire: le rein → exclusion - Coggle Diagram
Pathologie du système urinaire: le rein → exclusion
Pathologies tumorales- cancer du rien
Carcinome des C rénales ds 85% des cas et ds majorité des cas touche qu'un rein
Mais aussi néphroblastome, carcinomes, lymphomes primitif du rein ou les 2 reins sont touchés le + svt
3% des cancers environ, 2 fois+ fqt chez l'H, svt après 60 ans
FDR
: dialysé ou subit greffe du rein x10 risque cancer, existe prédisposit° génétiques ( apparit° +jeune 35 ans), HTA, obésité, diabète, toxiques( solvants)
TTT allopathique de référence
: chirurgie avec ablart0 partielle ou totale du rein
Kystes
Maladie polykystique
: maladie congénitale qui affecte les reins par multiplication de nbx kyste, touche les 2 sexes, 8% des cas évolut° vers IRC, ↑ risque tt autres atteintes rénales
Kystes fonctionnels
: surveillance svt par imagerie ts les 6 mois, présent chez + de 50% des + de 50 ans
Autres atteintes glomérulaires
Cause de 20% des IR
Cause la + fqt diabète
: insulino-dpt ou non. Après plusieurs années d'évo, lésions diffuses petits vx œil, cœur, rein, la glomérulapthie diabétique évolue vers l'IRC terminal
L'HT
: 10% des IRC du sujet âgé
Syndrome d'Alport
: maladie génétique entrainant un défaut de filtrat°, + fqt chez l'H, svbt accompagnés de troubles auditifs, voire oculaires
Glomérulonéphrites
Infla du glomérule et/ou néphron
Cause
: pas tj connue ac certitude infect° bactériennes semblent être un FDR (suite angine streto A mal soignée)
Pvt être catégorisés ds nbx ss-gp, pas la même vitesse d'évo de 2 à 30 ans
Diagnostic: par biopsie rénale
Reins "flottants", néphroptose
Ptose rénale svt consécutive à grossesse ou amaigrissement, + fqt chez F et sur rein D
Svt asymptomatique, parfois douleurs, infect°, difficultés à éliminer
TTT chirurgicale le + svt
Syndrome néphrotique ou néphropathie interstitielle chronique
30% des IRC
Néphron atteint svt par infect° (pyélo), aussi intox chimique (intox plomb maladie professionnelle), retrouve aussi ds lupus
Patho infectieuse- pyélonéphrite
Rein s'infecte qd infect° vessie (cystite) qui remonte ou obstacle évacuat° de l'urine
Néphron structure fragile → tt infect° urinaire ac douleurs au nx des reins ou fièvre → exclusion
il y a de la fièvre, +/- urines troubles, ac brulures en urinant et envi fqt d'uriner
Insuffisance rénale
IRA
: apparit° brutale → urgence médicale voir chirurgicale (obstacle voie urinaire, pyélo mal soigné, occlusion artères rénales, pdt toxiques, hémorragies, brûlures, septicémie
IRC
: installat° lente et progressive, pas de troubles apparents ds 1er temps, seul biologie permet d'objectiver → problématique cabinet jusqu'a un certain point
Rein filtre + suffisamment les déchets, laisse partir élé important du sg
A un stade avancé seul moyen→ dialyse, ali à surveiller particulièrement, au stade ultime → greffe rénale
Calculs et lithiases
Si calcul bouge, s'engage ds urètre → se bloque → crise néphrétique très douloureuses → urgence médicale,
Calcul ≤5mm peut passer, si + gros → lithotripsie (ultrasons) ou chirurgie
Raisons: diverses acidose, déshydratat°, malbouffe, acti sportive ou immo prolongée, voyage, séjour pays chaud
Important recueillir calcul pr analyse, ≠ calcul: oxalate Ca 2+(75%), P de Ca2+, P-ammoniaco-magnésien, acide urique (urates)
Exclusion en crise, accompagnement nécessaire pr prévenir récidives
Sans hygiène de vie rigoureuse → tendance récidive → 20% ds l'année, 50% ds les 5 ans