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Cuidados paliativos - Coggle Diagram

- - - - Prevención
      - Alivio del sufrimiento
- - - - Familiares
      - Cuidadores sanitarios
      - Enfermos
- - - - Estimación clínica de
        la supervivencia
      - Anorexia
      - Bajo estado funcional (Karnofsky)
      - Empeoramiento cognitivo
      - Disnea
      - Xerostomía
      - Pérdida de peso
      - Disfagia
    - - Palliative Prognostic Score (PaP score)
        
        Clasifica de forma aceptable a los pacientes
        con cáncer avanzado en tres grupos
        
        Grupo B (de 5,6 a 11,1 puntos)
        
        30-70% de probabilidades de sobrevivir en un mes
        
        Grupo C (de 11,1 a 17,5 puntos)
        
        Menos del 30% de probabilidades de sobrevivir en un mes
        
        Grupo A (0 a 5,5 puntos)
        
        Más de70% de probabilidades
      - Palliative Prognostic Index (PPI)
        
        Predice la supervivencia a las tres y seis semanas
  - - - Provoca un curso poco predecible de las enfermedades no malignas
    - - Escala de Walter
        
        Riesgo de mortalidad al año en pacientes
        mayores de 70 años tras hospitalización
      - Escala CARING
        
        Predice aceptablemente la mortalidad al año del ingreso
      - Modelos SUPPORT y NHPCO (US National Hospice Palliative Care Organization)
        
        Para pacientes con EPOC, insuficiencia cardíaca y enfermedad hepática terminal
        
        No estiman de forma precisa la supervivencia
      - Índice BODE
        
        Riesgo de mortalidad de la EPOC
      - Seattle Heart Failure Model
        
        Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
        
        Predice la supervivencia a uno, dos y cinco años
      - modelo matemático MELD (Model for End Liver Disease)
        
        Insuficiencia hepática
        
        Capacidad para predecir la mortalidad a tres meses
- - - - Valorar la necesidad de información de forma individualizada
        
        No todas las personas desean saber el diagnóstico y pronóstico
    - - La información
        
        Debe ser
        
        Sincera, sensible, empática, en un lenguaje claro
        
        No debe ser
        
        Ineficaz, contradictoria, mentira.
    - - Escrita
      - Material de audio o video
    - - Muchos clínicos tienden a subestimar la necesidad de información
      - La mayoría piensan que los pacientes desea que les comunique la verdad
    - - Influye en el estado emocional, estado funcional y el dolor.
      - Reduce el malestar psicológico
      - Transmite unas expectativas realistas
      - Asimilación de la enfermedad
    - - Seis etapas de Buckman
        
        Basarnos en lo que el paciente sabe
        
        Conocer lo que el paciente quiere saber
        
        Dar la información que el paciente quiere
        
        Escuchar con empatía la reacción del paciente
        
        Facilitar el seguimiento y apoyo
        
        Adecuar el momento y lugar
      - Reacción
        
        Conspiración del silencio
        
        Los familiares piden que no se le informen al paciente de la enfermedad
        
        Negación
        
        No pueden o aún no están listos a adaptarse a la realidad de una enfermedad terminal
        
        Enojo
  - - - Mejoran las habilidades comunicativas
      - Aumentan las expresiones de empatía
      - Proporcionan un mayor dominio de la entrevista clínica
  - - - Respeto de los deseos y valores de los pacientes