Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เคสกรณีศึกษา มารดาอายุ 24 ปี G1P0 GA 38+4 DX.anemai - Coggle Diagram
เคสกรณีศึกษา มารดาอายุ 24 ปี G1P0 GA 38+4 DX.anemai
Anemia หมายถึง ภาวะเม็ดเลือดแดง ตวามเข้มข้นของ hemoglobin hematocrit น้อยกว่าปกติในขณะที่ตั้งครรภ์ พบได้ร้อยละ 20-80
ไตรมาส 1,3 hct <33%
ไตรมาส 2 hct < 32%
WHO และกระทรวงสาธารณสุขไทยกำหนดค่า Hct ดังนี้
Mild anemia ค่า hb 10-11 %
จากเคสกรณีศึกษาอยู่ในระดับ mild anemia
Moderate anemia ค่า Hb 7-10%
Severe anemia ค่า Hb <7%
สาเหตุ
จากการเสียเลือดเฉียบพลัน
เกิดจากความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือดแดง
การทำลายเม็ดเลือดแดงผิดปกติ
3.1 เกิดจากความผิดปกติภายในเม็ดเลือดแดง เช่น G6PD Thallasemia
จากเคสกรณีศึกษา เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง
ตรวจพบได้จากการคัดกรอง lab ที่มีความผิดปกติของ ภรรยา (lab สามี ปกติ)
Lab 1 Hct 28.8 L MCH 19.7 L MCV 58.2 L
OF positive DCIP positive
Lab 2 Hct 24.4 L MCH 21.3 L
ตรวจ type
สามี A2A
ภรรยา EE
การรักษา ยังไม่ได้รับเลือด
NTR 1*1 POPC
Fe 1*2 POPC
3.Ca 1*1 POPC
3.2จากองค์ประกอบภายนอกเช่น กินยาต้านเม็ดเลือดเป็นต้น
3.3 ม้ามทำงานผิดปกติ
มีความผิดปกติในหลอดเลือด
ผลต่อมารดา
ติดเชื้อเพิ่มขึ้นเพราะร่างกายมีภูมิต้านทานต่ำ
จากการตรวจร่างกายไม่มีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
คลอดก่อนกำหนด
เกิด pre -eclampsia
จากการตรวจ urine strip. ผลเป็น neg
BP อยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่มีอาการบวม แน่นหน้าอก วิงเวียนศรีษะ
ความดันต่ำ ช็อคได้ง่ายเมื่อเสียเลือดจากการคลอด
เกิดภาวะหัวใจวาย
ผลต่อทารก
เจริญเติบโตช้าภายในครรภ์
ตายคลอดเพิ่มขึ้น
คลอดก่อนกำหนดมากขึ้น
คำแนะนำ
1.แนะนำให้มาพบแพทย์ตามนัดทุกครั้งเพื่อติดตามอาการและประเมินความเสี่ยง
2.แนะนำให้รับประทานยาตามตามแผนการรักษา
3.แนะนำให้รับประทานอาหารจำพวกที่มีธาตุเหล็กสูง เช่น นมสด ผักใบเขียว เครื่องในสัตว์เป็นต้น
4.แนะนำให้งดการทำกิจกรรมหนัก เช่นการทำงานกลางแจ้ง การวิ่ง หรือยกของหนัก อาจทำให้หัวใจทำงานหนักเกิดภาวะหัวใจวายได้
5.หากเกิดอาการผิดปกติ เหนื่อย หายใจหอบ บวม จุดแน่นใต้ลิ้นปี่ ตาพร่ามัว ปวดศรีษะมาก ให้มาพบแพทย์ก่อนนัดได้
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะซีด เหนื่อย
ง่ายอ่อนเพลียเนื่องจากเนื้อเยื้อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
มีโอกาสคลอดทารกน้ำหนักน้อย เนื่องจากเกิดความผิดปกติจากขนส่งเม็ดเลือดสู่ทารก
เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากภูมิต้านทานในร่างกายต่ำ
เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เนื่องจากมีอาการ ซีด อ่อนเพลีย
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายเนื่องจากระดับความเข้มข้นของเลือดลดลง
อาการและอาการแสดงจากเคสกรณีศึกษา
1.เหนื่อยอ่อนเพลีย
2.มีภาวะซีด mild anemia
3..ไม่มีอาการหน้ามือ