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NEFROPATIA DIABETICA - Coggle Diagram
NEFROPATIA DIABETICA
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CARATTERISTICHE
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INTERESSAMENTO SOPRATTUTTO GLOMERULARE
- Glomerulosclerosi diffusa: più comune, ipercellularità mesangiale da cui deriva aumento della secrezione della matrice mesangiale.
- Glomerulosclerosi nodulare: meno comune, noduli di matrice mesangiale in un singolo glomerulo (noduli di Kimmelstiel-Wilson) e microaneurismi dei capillari glomerulari.
TRIADE CLINICA RENALE
- Microalbuminuria
- Declino della VFG per sclerosi glomerulare ed espansione mesangiale.
- Ipertensione sistemica
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TRATTAMENTO
PREVENZIONE PRIMARIA
- In pz asintomatici (assente microalbuminuria)
- Controllo glicemia (Hb glicata <7 o superiore in pz con tp ipoglicemizzante per evitare crisi ipoglicemiche)
- Controllo p arteriosa con p sistolica 130-145 mmHg o <130 se albuminuria >1g/die perchè diminuisce la quantità di albumina persa con le urine)
- Controllo altre comorbidità (es. lipidemia)
PREVENZIONE SECONDARIA
- In pz con albuminuria importante
- Come sopra + pentoxifillina = farmaco per trattamento claudicatio intermittens, negli studi è stato dimostrato beneficio per riduzione di albuminuria e nel ritardare la perdita di GFR.
PREVENZIONE TERZIARIA
- In pz con nefropatia concalamata
- Come sopra ma con controlli più intensivi + seguito da nefrologo oltre che da diabetologo.
EVOLUZIONE CLINICA
- Esordio con ipertrofia renale, iperfiltrazione e microalbuminuria.
- Silente: asintomatica ma danno glomerulare nel background. 1/3 evolve verso
- Nefropatia diabetica iniziale: microalbuminuria, possibile regressione o progressione verso
- Nefropatia dibaetica conclamata: microalbuminuria, riduzione FG ed ipertensione.
- IRC