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消化性潰瘍穿孔病患 - Coggle Diagram
消化性潰瘍穿孔病患
護理評估
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營養代謝型態
術後漸由米湯→流質飲食→溫和飲食，食慾剛開始較不好，但後期食慾好，消化狀況良好，無不適。身高157公分，體重53公斤，BMI：21.54，理想體重：48.8-59.6公斤，個案體重在正常範圍內。基礎熱量需求(BEE)為1,153卡/天，總熱量需求為1590卡/天。一天大約攝取1145.6卡，低於基礎熱量需求、小於總熱量
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活動與運動型態
住院前無運動習慣，上班一直坐著，回家累到沒體力運動。住院期間為早日復原，每天會下床在走廊散步數圈，觀察個案行走時可平衡無左右搖晃，姿勢平穩。坐起身、移動身體皆會感到腹部傷口疼痛，會穿著束腹帶並以手部固定於腹部傷口，行走時有點駝背，一手壓腹部一手推點滴架，步態較小較緩慢，關節兩側對稱、無腫脹。住院期間評估四肢肌肉力量皆可完全抗阻力5。
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認知與感受形態
2.入院主訴2週前上腹部瀰漫性疼痛，先予MORPHINE止痛藥。術後NRS：6分，有予MORPHINE PRN，10/31詢問平躺NRS：0分，走路移動拉扯最痛呈5分，休息不動可緩解。10/31個案：「躺著傷口不會痛，移動拉扯到會痛，有5分。」、「下床走路最痛有5分，休息才可緩解。感覺是刺痛、傷口引發的疼痛。」11/1個案：「走路跟換藥還是有5分痛。」發現急性疼痛/與幽門成形術術後傷口的問題。
自我概念型態
第一角色功能為一名59歲已婚女性；第二角色功能為媽媽、奶奶、妻子；第三角色功能為作業員。住院前壓力來源為工作，每天都有一定要完成的商品量，但假日都會出遊放鬆。住院後最大壓力來源來自於腹部傷口的疼痛，因為疼痛的關係，行走或活動時都需要將速度放慢，換藥時表情也會皺成一團。
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個案簡介
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2週前上腹部瀰漫性疼痛，用餐後加劇，而入急診，全腹部電腦斷層造影初診斷：在胃竇及十二指腸球區有5mm黏膜破損臟器穿孔，有腹水伴隨游離空氣，診斷急性十二指腸消化性潰瘍，10/26會診一般外科醫師執行幽門成形術縫合十二指腸潰瘍處。