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Cancer broncho-pulmonaire, Nombre de paquets/J X Nombre d'année de…
Cancer broncho-pulmonaire
PEC
Première intention
Rx
Confirmer le diag
Bilan
Bilan d'extension
Ganglionnaire
Métastatique
Locale
TDM Thx avec injection
TDM coupe abdo
TEP scann (injection sucre marqué)
Ou IRM si Xie sûr
TNM
TxNxMx
Bilan préthérapeutique
Bilan bio général
recherche d'une pathologie méconnue
EFR
VEMS, CV, CPT, Tiffeneau, pH, pO², pCO²
Bilan cardiologique
ECG, échocardiographie, épreuve d'effort
Bilan diag
TDM thx avec injection
Biopsie avec fibroscopie ou ponction sous scan
sous AG
Analyse anatomo pathologique
Permet de typer le cancer
Néo anaplasique à petite cellule
Néo non à petites cellules
Epidermoïde
Carcinome à grande cellule
Adénocarcinome
NEO
Facteurs de risque
TABAC, amiante, pollution, Haschisch
Signes
Sd de Puerre Marie
Hippocratisme digital
Polyarthrite
Apposition périostées
Sd parnéoplasique
SC, Rx, bio Associés à néoplasie
Sd de Pancoast Tobias
Névralgie C8-D1
Sd de Claude Bernard Horner (myosis, closis, myophtalmie)
Tm de l'apex avec ou sans lyse osseuse
Sd cave sup
Oedème en pélerine
Circulation veineuse collatérale
Turgescence jugulaire
Traitement
Xie si possible
CNPC, localisé, patient opérable, combiné à un autre TTT
Complication
Douleurs, T. du RC, Hémorragie, fistule broncho-pleurale
Surveillance
T°, TA, EVA, Sat, diurèse, bullage des drains
Lobectomie/ Bilobectomie / Pneumonectomie / curagge GG
Radiothérapie
Rx symtomatique
Antalgique
Associé à une chimio
Durée variable
EI
Dysphagie, pneumopathie radique
Thérapie ciblée
nécessité de la recherche préalable de mutations génétique au niv de la Tm
...TINIB,
EI
Digestifs, cutanés, Kératite
Chimiothérapie
Sels de platine
Cisplatine (tox rénale) / carboplatine
Gemcitadine, pemetrexed, docetaxel, paclitaxel
EI
NV, Alopécie, IR (cisplatine), T. hématologique
4 à 6 cycles puis réévaluation
Immunothérapie
Lutter contre la tolérance du système immunitaire vis-à-vis des Tm
TTT pour les épidermoïde
TTT symptômatique
Douleurs
TTT MDM, Rx
Support psychologique
Support nutritionnel
Métastases
Cerveau
Rx, ttt de l'oedème cérébral
Os
Rx, ttt de hyperglycémie
Obstruction vasculaire
Endoprothése, radiothérapie
Obstruction bronchique
Endoscopie interventionnelle
Pleurésies métastatique
Drainage, taclage
Nombre de paquets/J X Nombre d'année de consommation = xPA