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ANESTETICI - Coggle Diagram
ANESTETICI
ANESTETICI INALATORI
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curva dose risposta molto ripide con indice terapeutico molto ristretto, potrebbe essere dannosa
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Somministrati con un sistema dotato di ricircolo con agenti adsorbenti che rimuovono anidride carbonica e che permette di ri-respirare la miscela inalatoria
Agenti non infiammabili (protossido d'azoto), riducono la resistenza cerebrovascolare, causano broncodilatazione.
POTENZA
Concentrazione alveolare minima, che è la concentrazione di fine espirazione di gas anestetico necessaria per abolire i movimenti nel 50% dei pazienti esposti ad uno stimolo nocivo.
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MAC--> piccola per anestetici potenti tipo (isofluorano),grande per anestetici meno potent( protossido azoto) che da solo non è in grado di indurre anestesia completa.
PROTOSSIDO AZOTO
Sedativo non irritante, non induce anestesia generale.
- +ossigeno garantisce anestesia di grado moderato
non deprime respirazione, e non altera l'emodinamica vascolare e la forza muscolare
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Poco solubile nel sangue e in altri tessuti e ciò consente a questo gas di spostarsi molto rapidamente tra l'interno e l'esterno dell'organismo
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PROPOFOL (EV)
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FASE INIZIALE--> avviene in 30-40 sec dalla somministrazione, livelli ematici diminuiscono dopo ridistribuzione(2-4 min), a cui fa seguito una casa lunga di metabolismo epatico ed eliminazione renale
AZIONI--> Favorisce depressione SNC, accompagnata da fenomeni eccitatori come singhiozzi,movimenti spontanei.
Riduce pressione arteriosa senza deprimere miocardio, anche pressione intracranica x diminuita perfusione cerebrale.
non produce anelgesia, ha proprietà antiemetiche
TIOPENTAL (EV)
Azione ultra breve, elevata liposolubilità,anestetico.
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Rimangono nell'organismo per molto tempo, 15% dose metabolizzata dal fegato.
x EV penetrano nel SNC e ne deprimono le funzioni, anche fuori del cervello può avvenire rapidamente per la ridistribuzione del farmaco.
riduce pressione sanguigna, con tachicardia riflessa, riduce press. intracranica
KETAMINA
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Pz sembra sveglio, privo di coscienza e non avverte dolore
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MECCANISMO AZIONE
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A concentrazioni clinicamente efficaci gli anestetici generali fanno aumentare la sensibilità dei recettori del GABA A al neurotrasmettitore inibitorio GABA.
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ISOFLUORANO
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non tossico x rene e fegato, non metabolizzato
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stato reversibile di depressione del SNC, caratterizzato da mancata risposta e percezione degli stimoli
Induzione,mantenimento,risveglio
induzione--> tempo che intercorre tra l'inizio della somministrazione di un potente anestetico e la perdita di coscienza, X EV (propofol), perdita coscienza in 30 sec. Spesso viene somministrato un bloccante neuromuscolare (rocuronio) x rilassamento muscolare.
mantenimento--> periodo prolungato di anestesia generale, tenuti sotto controllo gli stati vitali del paziente e gli stimoli, normalmente mantenuta con anestetici volatili. X anelgesia si usano oppiacei
risveglio--> tempo intercorso dall'interruzione della somministrazione di anestesia fino alla ricomparsa dello stato di coscienza e dei riflessi protettivi, dipende dalla velocità con cui l'anestetico abbandona il cervello.
MECCANISMO AZIONE
Agiscono bloccando i canali del sodio, prevenendo l'aumento transitorio della permeabilità al sodio della membrana del nervo che è richiesta perché si instauri un potenziale d'azione
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AZIONI
Vasodilatazione--> allontanamento del farmaco dal sito d'azione con conseguente breve durata d'azione quando anestetico somministrato da solo.
con adrenalina diminuisce assorbimento, minimizza tossicità x ridistribuzione.
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ANESTETICI LOCALI
Bloccano conduzione nervosa degli impulsi sensoriali, motori