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教案四 腹痛與發燒的周先生 - Coggle Diagram
教案四 腹痛與發燒的周先生
教案整理
55歲男性
間歇性上腹痛
喝酒時更嚴重
消化道潰瘍史
制酸劑無效
病史
暴飲暴食後
左上腹疼痛
體溫39.6度
心跳110下
呼吸22下
血壓降低
腸音微弱
腹部有回彈痛
腹部有僵硬
前傾疼痛減弱
討論
如何鑑別長期低血壓
如何鑑別糖尿病
GFR與eGFR定義與計算
CT只看到一顆腎臟
檢查
CT檢查
胰臟有蜂窩性組織炎
可能腎臟損傷
body與tail發炎
血液檢查
Amylase上升
急性胰臟炎
lypase上升
急性胰臟炎
GOT、GPT上升
肝膽腎胰損傷
ALP、TBIL上升
膽道阻塞或閉鎖
WBC上升
噬中性球上升
急性發炎狀態
可做內視鏡逆行性膽胰道攝影術
如為膽石阻塞可以順便做取石
結論
急性胰臟炎
CT檢查
有發炎狀態
影像學證據
血壓降低
可能為急性胰臟炎導致的休克
從Amylase、Lipase檢查
血液檢查確認
合併有腹膜炎
rebound pain
ranson criteria
GALAW
CHOBBS
可能為重度急性胰臟炎
缺發相關檢驗數據