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Isoinmunizacion materno fetal - Coggle Diagram
Isoinmunizacion materno fetal
Proceso por el cual la madre desarrolla anticuerpos (principalmente IgG) en respuesta al contacto con el antígeno que expresan los hematites del producto
Sobrevida eritrocitaria disminuida
Epidemiologia
30% de segundigesta tendrán Isoinmunizacion
Del 1 a 3% de las mujeres en médico son RhD(-)
0.3 al 1% de la mortalidad perinatal
Isoinmunizacion maternofetal del sistema ABO 15% de los embarazos
Isoinmunizacion maternofetal del sistema ABO 15% de los embarazos
1 en cada 10,000 embarazos
10% son primigestas
90% segundigestas o multigestas
Factores de riesgo
Transfusiones maternas
Hemorragia
Miente fetal in vitro
Parto
Procesos patologicos
Embarazo ectopico
Aborto
DPP
Trauma ambdominal
Transfusiones sanguineas
Procedimientos obstetricos
Amniocentesis
Cordocentesis
Extracción manual de la placenta
B. Vellosidades coriales
.
Severidad según el sistema afectado
Factor Rh-D
Causa más común de Isoinmunizacion
Producción de Ac maternos como respuesta a la exposición de Ag de glóbulos rojos
Glóbulos rojos diferentes a los propios
Incompatibilidad materno fetal más severa
Feto Rh+ y madre Rh-
Sin paso de glóbulos rojos a la madre y sin sensibilización
Gran poder antigénico
Sistema ABO
Enfermedad benigna (anemia leve)
20% de las gestaciones
Anticuerpos angulares Anti-A y anti-B tipo IgM
Incompatibilidad maternofetal más frecuente (66%)
Madre grupo O y fetos A y B
Poca especificidad antigenica ABO
Sistema de lesos y otros
Sin significaría clínica
Anticuerpos IgM
Incompatibilidad muy atipica
Clínica
Polihidramnios
Disminución de movimientos fetales
Disnea o hipoxia
Hepatoesplenomegalia
Pronóstico grave
Fallece en las primeras horas
Equimosis
Palidez extrema
Acidosis
Trastornos de la coagulación
Hipólita severa
Púrpura
Hipoproteinemia
Ictericia grave del recién nacido
Ictericia clínica y coloración de las heces
Anemia severa con hiperbilirrubinemia
25-30%
Hiperbilirrubinemia
Puede producir kernicterus
Por fijación de bilirrubina y ácidos biliares en núcleos cerebrales
Anemia hemólitica
Bilirrubinemia indirecta
No excede los 16 mg/dl
40-45%
Hidropesía
Ascitis
Edema generalizado
Típico aspecto de Buda
Forma más grave y menos habitual
Tratamiento
Profilaxis materna con Inmunoglobulina D
Semana 28
300 mcg
Mujeres no sensibilizadas
300 ug de gammaglobulina anti-D
Administrar a mujeres Rh- con coombs indirecto negativo en los siguientes casos
A las 28 SDG y a las 24 a 72 horas postparto
Si el ARN es Rh+ con coombs indirecto (-)
Mujeres sensibilizadas
Cordocentesis y transfusión endouterina
Irrupción del embarazo
Vacuna anti-D 150 ug
Diagnóstico
Espectrofotometria
Coombs directo en fetos rn
Doppler
Monitorización de FCF antenatal
Ecografía fetal
Detecta organomegalias o acumulación de líquido en el feto
Determinación de ADN fetal en plasma materno
Cordocentesis
Amniocentesis
Tamízame de anticuerpos mensual y al parto
Pacientes Rh- con padre Rh+
Solicitar rastreo de anticuerpos o un Coombs indirecto
1 a 16 es normal
1 a 32 hay problema
Detección de anticuerpos
Tipificación sanguínea de Antígeno D (Rh)