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Síndrome hiperglucémico hiperosmolar - Coggle Diagram

- - - - Piedra angular en el tratamiento, su infusión debe ser para disminuir la glucosa 50mg/dl/h. La infusión debe ser 0.1 unidades de insulina regular/kg de peso corporal en bolo, posterior infusión continua de 0.1 u/kg/h es el tratamiento de elección. Meta de tratamiento Glu: 200 mg/dl. Se divide a la mitad la dosis de insulina, la velocidad de infusión se mantiene entre 0.05- 0.02 u/kg/h. Insulina rápida en bolo es de 0.2-0.3 u/kg y la dosis de mantenimiento es 0.1-0.2 u/kg cada 1-2 hr es una estrategia eficaz.
    - - Se valora los niveles de potasio, antes de iniciar la insulina, con un nivel >3.3 mEq/L, administrar niveles inferiores a ese, genera hipokalemia asintomática, para mantener niveles entre 4-5 mEq/L, iniciar reposición entre valores <5.2- >3.3 mEq/L. Extremar precaución en pacientes anuricos, valorar niveles de potasio cada 2 hr.
    - - Se prefiere líquidos isotónicos (solución salina 0.9%), expande el volumen intravascular y mejora el flujo sanguíneo renal, disminuye la resistencia a la insulina y las hormonas contrarreguladoras. ADMINISTRACIÓN INICIAL: 500-1000 ml en las primeras 2-4 hr. Valorar niveles de Na e hidratación, considerar velocidad de infusión 250 ml/hr. Déficit de líquidos es de 8-10 litros.
    - - Se resuelve con administración de líquidos intravenosos e insulina. No administrar bicarbonato de manera rutinaria, ya que genera mayor riesgo de efectos como: hipokalemia, acidosis de rebote, hipoxia, hipernatremia, edema cerebral. USAR SOLO EL BICARBONATO CUANDO EL pH: <6.9.