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第二次會議記錄 - Coggle Diagram

- - - - 0 代表沒有鬆弛
      - 3 代表嚴重鬆弛
  - - - ATFL 前距腓韌帶和 CFL 後踝韌帶扭傷同時斷裂
  - - - 前拉測試,、距骨傾斜測試陰性
        
        只有前距腓韌帶損傷
    - - 前拉測試陽性, 距骨傾斜測試陰性
        
        只有前距腓韌帶斷裂
    - - 前拉測試、距骨傾斜測試都陽性
        
        前後距腓韌帶和跟腓韌帶斷裂
  - - - 韌帶最小拉伸，無撕裂
      - 輕度疼痛、腫脹和壓痛
      - 通常沒有瘀傷
      - 無關節不穩定
      - 負重沒有困難
      - 1-3 週恢復
    - - 韌帶局部撕裂
      - 中度疼痛、腫脹和壓痛
      - 可能瘀傷
      - 輕度至中度關節不穩定
      - 運動範圍和功能有所喪失
      - 負重和行走時疼痛
      - 3-6 週恢復
    - - 韌帶完全撕裂或破裂
      - 劇烈疼痛、腫脹、壓痛和瘀傷
      - 相當大的不穩定性
      - 功能喪失和運動範圍
      - 無法負重或行走
      - 長達數月的恢復期
- - - - 保護受傷的組織
  - - - 受傷後的前 6個小時，每小時需進行 20 分鐘的冰敷
      - 小時，每小時需進行 20 分鐘的冰敷，超過 6 小時後，每 6～8 個小時冰敷一次，每次 20 分鐘
    - - 腳踝上翹，停留 5秒後放鬆，再向下踩到底 5 秒後再放鬆，1 回 10 下，每天 2~3 回
      - 減少水腫
      - 水腫假如不消除的話，局部血液循環就會受到阻礙，撕裂的韌帶也就難以復原
  - - - 拉筋
      - 關節運動
        
        腳踝字母表
        
        腳踝外翻
        
        腳踝內翻
- - - - 觀察到連接距骨與腓骨的前距腓韌帶
    - - 觀察到位於 peroneus longus(PL)腓骨長肌/peroneus brevis(PB)腓骨短肌深處的跟腓韌帶
    - - 觀察前脛腓韌帶
    - - Tarsal tunnel 最前方的脛後肌肌腱
      - 依序觀察屈指長肌肌腱、脛後動脈、脛神經，橫向觀察脛後動脈、脛神經
      - 將探針旋轉成縱向，可觀察到整條動脈、神經。屈拇長肌肌腱
    - - 觀察內側的三角韌帶
      - 脛後肌肌腱(PTT) 下方深層的位置，可看到淺與深三角韌帶
- - - - 也叫做 lateral ankle reconstruction
      - 適用於外側韌帶被過度延展、拉伸
      - 三個步驟
        
        第一個步驟就是將病人全身或區域麻醉
        
        第二個步驟是在病人的腳踝或肌肉上做一個切口
        
        第三步驟會將 ATFL 和 CFL 兩條韌帶從它們附著在腓骨上的位置移除，並將韌帶拉緊，然後會在骨頭上鑽一些新的小孔，將這些韌帶重新連接到腓骨上
      - 融合Gould modification
        
        將 inferior extensor retinaculum 連接到腓骨的下端
        
        有助於讓踝關節更穩定
    - - 取用自身的自體韌帶以修補損傷的韌帶
      - 主要步驟
        
        第一步就是最重要的，要先從gracilis 股薄肌或 semitendinosous 半腱肌中取出至少 4mm 的肌腱
        
        在腓骨下端，距骨，和根骨上穿洞，建立好 bone tunnel
        
        最後在把自體韌帶放入 bone tunnel
    - - 用人工韌帶取代自體韌帶來進行修補
      - 優點
        
        不會造成大腿內側併發症
        
        當多條韌帶受損，自體韌帶取用不夠時也可以適用
      - 缺點
        
        人工韌帶價格較高昂
        
        用久了也會有一些問題或者耗損
        
        局部發炎
        
        關節積水
        
        人工韌帶斷裂