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CONTRACCETTIVI ESTROPROGESTINICI - Coggle Diagram
CONTRACCETTIVI ESTROPROGESTINICI
FP
estrogeni e progesterone agiscono a livello centrale inibendo l'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio + a livello periferico agendo su tube, endometrio e muco cervicale per rendere ostica la risalita degli spermatozoi
PILLOLA
oggi i dosaggi sono molto bassi, e questo può portare a effetti collaterali: aumento spotting per minor trofismo endometriale, minor controllo contraccettivo, sintomi simil menopausali nelle giovani, che sono abituate a livelli ormonali più alti
combinazione di etinilestradiolo (di semisintesi) con progestinici quali il levororgestrel (progestinico puro, scarsa azione protrombotica), con ciproterone acetato (antiandrogeno) o drosipirenone (che può dare calo della libido, aumento ponderale e depressione)
oggi si preferiscono le monofasiche, che hanno la stessa azione di bifasica e trifasica<
calo irregolarità mestruali, calo dolore, calo sdr premestruale, calo acne e pelle grassa, calo peluria in eccesso, calo cisti
indesiderati: nausea, mal di testa, interferenza con tono umore e libido, aumento peso, tensione mammaria
ANELLO
anello di 3-4cm atossico imbevuto di ormoni, dura 3 settimane e poi una settimana per le mestruazioni
stesse indicazioni ed effetti collaterali della pillola
evitare in pz molto predisposte a infez vaginali, prolasso vaginale grave e occhio alla perdita accidentale
CEROTTO
applicato per 3 settimane, poi una di pausa
vantaggi: molto comodo, non contiene lattosio, ottimo effetto su libido e umore
svantaggi: si vede esternamente e non tutte le pazienti vogliono + rischio di staccarlo in piscina
Indagini preliminari
essenziale una buona anamnesi. Non devono esserci familiarità per malattie tromboemboliche, specialmente quelle manifestatesi prima dei 50aa
Necessario un controllo del peso e dell'abitudine tabagica
controindicazioni assolute alla pillola
tromboflebiti e malattie tromboemboliche personali o in parenti di 1o grado, sanguinamenti genitali anomali, angiomi epatici, k mammario
controindicaz relativa
fumo, cefalea, depressione grave, colelitiasi, acne grave, farmaci induttori di enzimi epatici
MINIPILLOLA
solo progestinico. Va assunta 28/28gg
indicata in pz con controindicaz a estrogeni tipo malattie trombotiche, pz in allattamento, preferenza personale ed endometriosi
coll: irregolarità mestruali, spotting, formazione di cisti ovariche funzionali + essenziale non dimenticarsi di prenderla perché sennò cala l'efficacia contraccettiva + acne e dolori mestruali-ovulatori
IMPIANTO SOTTOCUTANEO
molto comodo durante l'utilizzo
svantaggi: a fine vita, spotting frequente per esaurumento del progesterone (spesso si toglie prima) + necessità di microincisione chirurgica per toglierlo
CONTRACCEZIONE D'EMERGENZA
progestinici non oltre le 72h (Norlevo). Altera l'ovulazione impedendola
inserimento di spirale intrauterina, che agisce da intercettivo
antagonisti del progesterone tipo mifepristone entro 5gg dal rapporto