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TUMORE DELL'UTERO - Coggle Diagram
TUMORE DELL'UTERO
FR
età > 50aa, obesità, PCOS, nulliparità, menopausa tardiva, tumori estrogeno-secernenti, T estrogena senza progesterone, familiarità
DM, ipts, anamnesi familiare+, assunzione protratta di tamoxifene, anamnesi fam positiva per HNPCC
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Ep
4a causa di k nel sesso F, è il più freq nei paesi indutrializzati
picco incidenza 60-70, rara nelle donne <40aa. Se <50aa indagare obesità e anovularità
D
ECO utile da eseguire al 4-6 giorno del ciclo o qualsiasi giorno in menopausa. Endometrio <4mm fortemente
isteroscopia è il Gold Standard. E' un esame molto fastiioso che non può essere eseguito in sedazione, le nullipare hanno un ostium cervicale molto piccolo
C'è la possibilità di effettuare polipectomie endoscopiche
C
Soprattutto ENDOMETRIOIDI (85%) (squamosi, ghiandolari o villoghiandolari), mucinosi, sierosi o a cell chiare
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TNM
FIGO
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III: anche vagina, tuba e ovaie
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ottenuta tramite ECO, RM (se non ci sono ecografisti bravi), o TC torace-addome
T
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Patologia extra-uterina
approccio laparotomico con isterectomia, annessiectomia e linfadenectomia di tutti i linfonodi macroscopicamente e palpatoriamente coinvolti dalla malattia
valutare gravità di malattia, e nel caso fare solo un linfonodo sentinella
occhio che la linfadenectomia pelvica può portare a lesioni iatrogene di tipo vascolare, ureterale, nervose o linfatiche, con conseguenti linfocele o linfedema
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SARCOMA DELL'UTERO
Raro ma aggressivo, eventuale diffusione a distanza per via ematogena
sospettare in caso di rapida crescita del volume dell'utero con senso di peso alla pancia. No marker indicatici e la RMN può aiutare, ma la D si fa solo in biopsia
Follow up
si basa su TC ogni 3-4 mesi per 2aa, ogni 6 mesi al 3° e 5° aa e successivamente una volta l'anno. Possibile la valutazione degli oncomarkers