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ISOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL - Coggle Diagram
ISOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL
Epidemiologia
Del 1 a 3% de las mujeres en médico son RhD(-)
0.3 al 1% de la mortalidad perinatal
Isoinmunizacion maternofetal del sistema ABO 15% de los embarazos
Isoinmunizacion del sistema RhD es igual L 10% de los embarazos
30% de segundigesta tendrán Isoinmunizacion
1 en cada 10,000 embarazos
10% son primigestas
90% segundigestas o multigestas
Severidad según el sistema afectado
Factor Rh-D
Causa más común de Isoinmunizacion
Producción de Ac maternos como respuesta a la exposición de Ag de glóbulos rojos
Glóbulos rojos diferentes a los propios
Incompatibilidad materno fetal más severa
Feto Rh+ y madre Rh-
Sin paso de glóbulos rojos a la madre y sin sensibilización
Gran poder antigénico
Sistema ABO
Enfermedad benigna (anemia leve)
20% de las gestaciones
Anticuerpos angulares Anti-A y anti-B tipo IgM
Incompatibilidad maternofetal más frecuente (66%)
Madre grupo O y fetos A y B
Poca especificidad antigenica ABO
Sistema de lesos y otros
Sin significaría clínica
Anticuerpos IgM
Incompatibilidad muy atipica
Clínica
Hidropesía
Forma más grave y menos habitual
Típico aspecto de Buda
Edema generalizado
Ascitis
Anemia hemólitica
40-45%
Bilirrubinemia indirecta
No excede los 16 mg/dl
Hiperbilirrubinemia
Puede producir kernicterus
Por fijación de bilirrubina y ácidos biliares en núcleos cerebrales
Ictericia grave del recién nacido
25-30%
Anemia severa con hiperbilirrubinemia
Ictericia clínica y coloración de las heces
Hepatoesplenomegalia
Hipoproteinemia
Púrpura
Hipólita severa
Trastornos de la coagulación
Acidosis
Palidez extrema
Equimosis
Pronóstico grave
Fallece en las primeras horas
Polihidramnios
Disnea o hipoxia
Disminución de movimientos fetales
Cardiomegalia, hepatomegalia, hidropericardio, ascitis, Polihidramnios, hidroxi, placentomegalia, esplenomegalia
Feto usg
Proceso por el cual la madre desarrolla anticuerpos (principalmente IgG) en respuesta al contacto con el antígeno que expresan los hematites del producto
Sobrevida eritrocitaria disminuida
:red_flag:Factores de riesgo
Transfusiones maternas
Hemorragia
Miente fetal in vitro
Parto
Procesos patologicos
Aborto
DPP
Embarazo ectopico
Trauma abdominal
Transfusiones sanguineas
Procedimientos obstetricos
B. Vellosidades coriales
Cordocentesis
Extracción manual de la placenta
Amniocentesis
Cesárea
Cerclaje
Diagnóstico
Tipificación sanguínea de Antígeno D (Rh)
Detección de anticuerpos
Pacientes Rh- con padre Rh+
Solicitar rastreo de anticuerpos o un Coombs indirecto
1 a 16 es normal
1 a 32 hay problema
Tamízame de anticuerpos mensual y al parto
Amniocentesis
Cordocentesis
Determinación de ADN fetal en plasma materno
Ecografía fetal
Detecta organomegalias o acumulación de líquido en el feto
Monitorización de FCF antenatal
Doppler
Coombs directo en fetos rn
Espectrofotometria
:star:Tratamiento
Profilaxis materna con Inmunoglobulina D
Semana 28
300 mcg
Mujeres no sensibilizadas
300 ug de gammaglobulina anti-D
Administrar a mujeres Rh- con coombs indirecto negativo en los siguientes casos
A las 28 SDG y a las 24 a 72 horas postparto
Si el ARN es Rh+ con coombs indirecto (-)
Mujeres sensibilizadas
Cordocentesis y transfusión endouterina
Irrupción del embarazo
Vacuna anti-D 150 ug