Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบโรคหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - การตรวจพิเศษอื่นๆ
        
        • ECG/EKG จะพบ ST wave และ T wave เปลี่ยนแปลง QRS complex ลดลงจากมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ อาจพบ sinus tachycardia
        
        • Chest X-ray ถ้ามีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจมากกว่า 500 ml ขนาดของหัวใจจะโตขึ้นแต่หลอดเลือดพันโมนารีปกติ
  - - - แนะนำให้ผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ
      - หากไม่สามารถผ่าตัดได้ สามารถรักษาด้วยการรับประทานยาเช่นเดียวกับ Acute pericarditis
  - - - ยาบรรเทาปวด ใช้รักษาอาการปวดทีเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและลดการอักเสบ เช่น ยาไอบูโพรเฟน และยาแอสไพริน
      - ยาโคลซิซิน ใช้เพื่อรักษาอาการที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหรืออาการรุนแรงนานกว่า 2 week และใช้ยารักษาเมื่อผู้ป่วยหลับมาเกิดอาการซ้ำ โดยยาจะช่วยลดการอักเสบและป้องกันอาการเกิดขึ้นซ้ำได้
      - ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ อย่างยาเพรดนิโซนมักใช้ในกรณีที่อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นหลังได้รับยาแก้ปวดหรือยาโคลซิซิน
      - ยาขัปัสสาวะ ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับยาแก้ปวดหรือยาโคลซิซินติดต่อกันเป็นเวลาหลายปี เพื่อช่วยระบายของเหลวส่วนเกินในร่างกายออกเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและหดตัว
      - ยาปฏชีวะนะและยาต้านเชื้อรา เพื่อใช้รักษาอาการที่เกิดจากการติดเชื้อ
- - - - -ค้นหาและกำจัดปัจจัยชักนำ เช่น หยุดยา NSAIDs
        -จำกัดการออกกำลังในช่วงที่หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน เพื่อลดภาระในการทำงานของหัวใจ ลดการกระตุ้น sympathetic nervous system
        -ให้ oxygen แก่ผู้ป่วยเพื่อรักษาระดับ oxygen ภายในกระแสเลือดลดอาการายใจหอบเหนื่อยเพิ่มการส่งออกซิเจนไปเนื้อเยื่อ
    - - 1.ยาที่มีผลกด preload
        
        • Diuretics - Thiazides
        
        Loop diuretics เช่น furosemide
        • ACEls มีฤทธิ์ลด preload และ afterload จากการขยายหลอดเลือดดำและแดง
        • Sodium nitroprusside มีฤทธิ์ลด preload และ after load จากการจยายหลอดเลือดดำและแดง
        • IV nitroglycerin และ Nitrates มีฤทธิ์ลด preload มากกว่า afterload เนื่องจากฤทธิ์ที่หลอดเลือดดำเด่นชัดกว่าที่หลอดเลือดแดง
        • Hydranlazine มีฤทธิ์ลด afterload มากกว่า preload เนื่องจากฤทธิ์ที่หลอดเลือดแดงเด่นกว่าหลอดเลือดดำ
      - ยาที่มีผลเพิ่ม cardiac contractility
        
        Digoxin
        
        Catecholamines ยาที่ใช้คือ dopamine และ dobutamine
  - - - Ischemic heart
        
        โรคกล้ามเนื้อหัวใจพิการ
        
        ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
    - - ลิ้นหัวใจ เช่น โรคหัวใจ รูมาติก rheumatic heart disease ทำให้ลิ้นหัวใจตีบ หรือมีการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ
    - - -สาเหตุที่มีผลเพิ่มแรงต้านในการบีบตัวของหัวใจหรือมีผลเพิ่มปริมาตรภายในห้องหัวใจให้มากขึ้นกว่าปกติ
        
        โรคความดันโลหิตสูง
        โรคความดันเลือดภายในปอดสูง
      - -สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับจังหวะการเต้นของหัวใจอาจเป็นได้ทั้งเต้นเร็วเกินไป ช้าเกินไป หรือไม่คล้องจองของการเต้นของหัวใจห้องบนและล่าง
        
        ventricular fibrillation or tachycardia
        atrial fibrillation or tachycardia
        bradycardia
        complete heart block
  - - - เสียง murmur
- - - - เมื่อเกิดโรคpulmonary Embolism หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อผลักดันให้เลือดไหลเวียนเข้าสู่หลอดเลือดที่มีลิ่มเลือดอุดกั้นอยู่ จึงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน คือ ความดันเลือดในปอดหรือหัวใจห้องซ้ายสูง ซึ่งจะส่งผลให้หัวใจอ่อนกำลังลงได้ และเมื่อเวลาผ่านไปก็อาจทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะความดันในปอดสูงเรื้อรัง
- - - - ยาในกลุ่มไนโตรกลีเซอรีน เพื่อลดความต้องการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและลดอาการปวดจากการขาดเลือด
        
        การอมใต้ลิ้นหรือการพ่นใต้ลิ้น ใช้เพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก อมใต้ลิ้น 1 เม็ด หรือ พ่นยา 1 ครั้งทุก 5 นาที จนกว่าอาการเจ็บแน่นหน้าอกจะลดลง
        
        การให้ทางหลอดเลือดดำ ใช้ในกรณีที่มีอาการเจ็บหน้าอกซ้ำ หรือเกิดภาวะน้ำท่วมปอดร่วมด้วย ข้อห้ามในการให้ยาทางหลอดเลือดดำ คือ ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามี Right ventricular infarction และผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม Phosphodiesterase inhibitor
      - ยาในกลุ่ม Beta-blockers
        
        Atenolol (25mg) วันละครั้ง
        
        Metoprolol (25mg) วันละ2ครั้ง
      - ยาต้านเกล็ดเลือด
        
        ยาแอสไพริน ใช้ป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน รับประทาน ขนาด 80-325 มิลลิกรัม/วัน
        
        ยา Clopidogrel ใช้ในผู้ป่วยที่แพ้แอสไพริน
        
        ในรายที่ไม่สามารถใช้ยาทั้ง Aspirin และ Clopidogrel อาจใช้ยา Warfarin แทน
    - - ยาต้านเกล็ดเลือด
        
        ให้ยา Aspirin ขนาด 160-325 มิลลิกรัม เคี้ยวก่อนกลืน
        
        การให้ออกซิเจน ควรให้ทุกรายในระยะ 6 ชั่วโมงแรก
        
        การให้ยา NTG ในรูปอมหรือพ่นใต้ลิ้น 1 ครั้งทุก 5 นาที
        
        ลดอาการเจ็บหน้าอก ใช้ยาแก้ปวด Morphine ขนาด 2-4 มิลลิกรัม ทางหลอดเลือดดำช้าๆให้ซ้ำได้ทุก 5 นาที ถึง 15 นาที
  - - - โดยการวัเคลื่นไฟฟ้าของหัวใจผ่านทางสื่อนำคลื่นไฟฟ้าขนาดเล็กที่วางไว้ตามจุดต่างๆของร่างกาย จำนวน 6 จุด ได้แก่ หน้าอก แขน ขา ใช้เวลาประมาณ 30 นาที แล้วบันทึกผลการตรวจจากกราฟแสดงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
    - - เป็นการตรวจดูโครงสร้างของหัวใจโดยใช้สนามแม่เหล็กความเข้มสูง และคลื่นความถี่ในย่านความถี่วิทยุ ช่วยในการสร้างภาพเหมือนจริงของอวัยวะต่างๆของร่างกายด้วยคอมพิวเตอร์
    - - เป็นการทดสอบโดยให้ผู้ป่วยเดินบนสายพานที่มีการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอดเวลาแพทย์จะทำค่อยๆเพิ่มความเร็วและความชันของสายพานจนถึงเกณฑ์ที่กำหนด (ร้อยละ 85 ของอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดเทียบตามอายุ)ในผู้ที่มีหลอดเลือดหัวใจตีบ คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงว่า มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด คือ ST segment ลดต่ำลง หรือ T wave หัวกลับ
    - - เป็นการตรวจหัวใจโดยอาศัยหลักการส่งคลื่นเสี่ยงความถี่สูงผ่านผนังทรวงอก เมื่อคลื่นเสียงไปกระทบส่วนต่างๆของหัวใจ เครื่องจะรับสัญญาณที่สะท้อนกลับมาแปรสัญญาณเป็นภาพในจอภาพ ทำให้สามารถเห็นการทำงานของหัวใจขณะบีบตัวและคลายตัว
    - - ใส่สายตรวจเข้าไปในหลอดเลือดแดง เพื่อให้เห็นตำแหน่งและปริมาณการตีบของหลอดเลือดแดงโคโรนารี ส่วนมากนิยมทำควบคู่ไปกับการรักษาด้วยการถ่างขยายหลอดเลือดที่ตีบด้วยบอลลูนหรือใส่ขดลวด
    - - อาศัยตัวย่อ PQRST mnemonic เพื่อแยกว่าอาการเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
        
        P=การซักประวัติปัจจัยชักนำที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและปัจจัยที่ทำให้อาการเจ็บหน้าอกบรรเทา
        Q=การซักประวัติลักษณะอาการเจ็บหน้าอกว่าเจ็บแบบไหน อย่างไร
        R=การซักประวัติตำแหน่งทีีเกิดอาการและอาการร้าว
        S=ความรุนแรง โดยให้ประเมินจาก 0-10 และอาการอื่นๆที่เกิดร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก เช่น หน้ามืด ใจสั่น เป็นลม เหงื่อแตก เวียนศีรษะ หอบ