Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
INCOMPETENCIA ÍSTMICO CERVICAL - Coggle Diagram
INCOMPETENCIA ÍSTMICO CERVICAL
Incapacidad del cuello uterino para conservar características propias de rigidez
Necesarias para mantener un embarazo
Clínica
Historia obstétrica
Aborto de segundo trimestre recurrente
Síntomas
Sensación de peso (presión pélvica)
Dolor similar a premenstrual
Asintomatico
Dolor en espalda
Polaquiuria
Poliuri
Signos
Descarga vaginal consistente con maduración cervical
Membranas visibles
Dilatación cervical indolora
Signo cardinal
Etiología
Adquiridas o secundaria
Desgarros en eventos obstetricos
Amputación traumática del cervix
Cotización
Legrados con dilatación
Partos instrumentados
Macrosomicos
Segundo periodo de trabajo de parto prolongado
Relativas
Embarazo múltiple
Congénita o primaria
Anomalías uterinas
Diagnóstico
Cervicometria
Paciente con cuello menor a 25 mm
Y/o maduración cervical antes de las 24 semanas acompañado de:
Uno o más abortos previos entre la SDG 14-36
Especuloscopia
USG
Cuña cervical o funnel
Longitud cervical
Test de Bergman
Meter sonda FOLEY y llenarla con 1 ml de agua, si se sale fácil es positiva
Test de Hegar
Se usan dilatadores de hegar
Si entran ICC
Tacto vaginal
Si el dedo entra a canal cervical
Incompetencia
Histerosalpingografía
Histerosonografía
Epidemiologia
10% de partos pretermino
25% pérdidas en 2º trimestre
0.2 a 1% de todos los embarazos
5 a 20% de todos los embarazos
Tratamiento
Cércale cervical
Urgencia
Emergencia
Pronostico menor al 30%
Profilactico
SDG 14-16
Pronostico mayor al 80%
Indicaciones
Cervix acortado menos de 2.5 pero más de 1.5
Cervix dilatado sin act uterina
Más de 2 PP y antecedentes de pérdidas del segundo trimestre
antecedente de Cerclaje en embarazo previo
Contra indicaciones
Dilatación mayor a 4
Acortamiento cervical menor a 1.5
Óbitos
Embarazo multiple
Malformaciones uterinas
RPM
Requisitos
Cervix con dilatación menor a 4 cm
Membranas íntegras
Cultivos negativos
Desbaratar malformaciones
Producto vivo
Paciente con ausencia de sangrado transvaginal
Long cervical entre 2.5 y 1.5
Uso de Antibioticos
Cuidados
Reposo relativo
Atb posterior a 10 de la cx
No act fisica
No relaciones sexuales
Uteroinhibidores
Indometasina o porgesterona
Inductores de madurez pulmonar fetal
Se retira a las semanas 37 SDG o cuando haya trabajo de aprto
Datos de infección
Rupturas de memebranas
Criterios de referencia
Abortos del segundo trimestre
Profilaxis
Embarazada con dilatación cervical indolora
Pu con datos de infección
Ruptura de memebranas
Embarazo de 37 semanas
Paciente con Cerclaje y trabajo de parto
Complicaciones
Infecciones
Desgarros vaginales
Fibrosis
Prematurez
Corioamnionitis
Bajo peso
5 H del RN
Factores de riesgo
Dietiletilbestrol
Parto prematuro
Estado nutricional
Anomalías mullerianas
Edad
Desgarros cervicales
Infección
Raza negra
Ameu
Hipoplasia
Cerclaje previó
Síndrome de ovario poliquistico
Conizaciones
Macrosomia
Multiparidad
Dilatación cervical forzada