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Algoritmo de abordaje para pacientes quirúrgicos - Coggle Diagram
Algoritmo de abordaje para pacientes quirúrgicos
Tamizaje del paciente de riesgo nutricional perioperatorio
PONS
Adaptación del MUST para paciente perioperatorio
Criterios (cada uno suma 1 punto)
Consumo del <50% de la ingesta normal en la última semana
Pérdida de peso
no intencional
del 10% en <6 meses
Albúmina sérica en niveles <3 g/L
IMC <18.5 y <65 años ó IMC <20 y >65 años
Interpretación
Mayor
a 1 punto = Alto riesgo de desnutrición perioperatoria
Tratamiento nutricional
Dependiendo de los resultados del tamizaje
Alto riesgo nutricional (>1)
Si
Pre-operativo
¿Tracto gastrointestinal funcional?
Si
Consumir suplementos orales altos en proteína de 2-4 semanas antes de la cirugía
Consumo de fórmulas inmunomoduladoras 7 días antes del procedimiento quirúrgico
El día de la intervención quirúrgica, dar bebida cargada de carbohidratos complejos máximo 2 horas antes de la cirugía
Requerimiento proteico: 1.2 - 1.6 g/kg
Requerimiento calórico variará de la enfermedad/patología del px, el cual debe ser individualizado.
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No
NPT
Se deben administrar nutrientes inmunomoduladores 7 días antes de la cirugía
Post-operativo
¿Tracto gastrointestinal disponible?
Si
Inmunonutrición por 7 días
Suplementos orales altos en proteína por al menos un mes.
No
NPT
Bajo riesgo nutrcional (<1)
Re-evaluación posterior
Objetivos de la nutrición perioperatoria
Evaluar al paciente por desnutrición preexistente
Tratar la desnutrición para optimizar la preparación quirúrgica
Minimizar la inanición alimentaria
Prevenir la desnutrición postoperatoria
Apoyar el anabolismo para la recuperación.
Referencias
Williams DGA, Villalta E, Aronson S, Murray S, Blitz J, Kosmos V, Wischmeyer PE; Duke Perioperative Enhancement Team (POET). Tutorial: Development and Implementation of a Multidisciplinary Preoperative Nutrition Optimization Clinic. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020;44(7):1185-1196
Gillis C, Wischmeyer PE. Pre-operative nutrition and the elective surgical patient: why, how and what? Anaesthesia. 2019; 1(74S):27-35.